急诊科医疗质量管理考核标准

第三部分 急诊科医疗质量管理考核标准(100 分)考核项目考 核 标 准考 核 方 法扣分标准扣分1、科室医疗质量与安全管理小组（10 分)1、根据科室质量与安全管理小组管理办法，有工作计划并实施；2、有工作制度并落实；3、有各项工作记录;4、科室有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式;5、有各级人员的岗位职责；6、有质量与安全管理指标的统计,定期的分析、评价及整改记录1.查看工作计划和质控小组活动记录；2.查看工作制度及落实记录；3.科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；4.提问各级人员岗位职责；5。各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；每项不符合扣 2 分2、人员管理1、固定急诊医师不少于在岗医师的 75%；2、主治以上职称医师不少于 70％；3、科主任具有副高及副高以上职称不扣科室分3 、 培 训 管 理（10 分)1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划;3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况；4。重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训，5。急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。1.查看科室培训计划；2.查看科室培训考核记录并是否根据法律规范进行；3.查看排班本，执业是否合乎法律规范要求；4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；5.技 能 培 训 考 核 及 再 培 训 记录；每项不符合扣 3 分4、急诊抢救工作 的 管 理 （ 10分）1、有统一法律规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责 3、抢救记录符合要求.4、定期分析、总结1。查看抢救流程;2。查抢救记录是否主治以上主持、书写是否法律规范；每项不符合扣 4 分3。是否定期有分析总结；5、急诊留观患者 的 管 理 (10分）1、有急诊留观患者的管理制度与流程;2、有急诊留观患者超过 72 小时的处置措施并落实(上报、处置登记本）3。有无床时的告知(建议先请专业科室会诊 48 小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全(两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危险值的管理,1.查看制度提问掌握情况；2 。 留 观 病 人 是 否 请 专 科 会诊，48 小时是否上报，登记是否全面；3。医师查房时是否核对患者信息，危险值登记,处置有记录；每项不符合扣 5 分6、急诊患者优先 住 院 的 管 理（10 分）1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向...