题 目：患者跌倒风险管理制度 文件号:生效日期：2015 年 8 月 1 日 版本号:1.2修改日期：2015 年 7 月 1 日页 码：--—-———————————-——--—-—---——-本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含坠床的含义。一、多部门协作，共同防范跌倒风险，相关人员职责（一)全体员工:协助保持环境安全、防止跌倒的发生,对跌倒患者进行正确处理和汇报。(二）护理人员:准确及时评估患者跌倒的风险等级，并落实相应的措施.（三)医疗人员:对高风险患者实行有效的干预措施.（四)保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。（五）药学部人员:对易跌倒药物进行界定和警示.（六）医疗设备部人员:定期检修床单位、轮椅、平车等。二、跌倒评估人群（一）门诊患者1.高风险跌倒人群(1）年龄≤8 岁或≥65 岁的患者。(2）既往有跌倒病史患者.（3)视力减退、听力下降、反应迟钝的患者；步态不稳，肢体功能障碍者;睡眠障碍及意识障碍者。(4）24 小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者.2。高风险跌倒病种(1）神经系统疾病（如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血）（2)心源性疾病(如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压）(3）癫痫、帕金森病(4）高热（5)贫血（6）糖尿病（7)梅尼尔综合征3。高风险门诊科室及区域急诊科、神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、痛苦科、康复医学科、理疗科、血液透析室、无痛内镜部、注射输液室、换药室、门诊手术室、心电图室、脑电图室、采血处、电梯、厕所、进出口处4.高风险情景突然改变体位时，入厕后起身时,下床时，转运途中,从轮椅或推车上转移时.（二)所有住院患者：成人(＞14 岁),儿童（≤14 岁）.三、评估时机(一)门诊患者：门诊患者就诊时，使用《门诊患者跌倒评估表》进行评估。（二）住院患者1。首次评估:患者入科后接诊护士当班内完成,分别使用成人版《住院患者跌倒评估、护理记录单》、儿科版《住院患儿跌倒评估、护理记录单》 进行评估,成人评分≥45 分、儿童评分≥5分为高危跌倒患者。2。再次评估：高危患者每周至少评估一次.当患者出现下列情况时需在 1 小时内完成再评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自理能力等改变），使用镇静、止痛、安眠、利尿、降...
