四、手卫生执行率1、指标名称：手卫生执行率2、指标定义：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例3、指标类型：过程指标4、对象选择：单位时间内受调查的医务人员需进行手卫生的医务人员5、指标意义:描述医务人员手卫生时间执行依从程度，反应医务人员手卫生执行情况，监测该指标，可使管理者了解医务人员手卫生执行情况,通过分析医务人员无所谓时间执行依从程度，实行有效干预措施，以减少感染的发生，确保患者安全.6、相关概念：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称：洗手指用 和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，卫生手消毒指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，卫生手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm27、单位时间：根据单位自身情况采纳某一时间段8、基本公式： 手卫生执行率＝—-—-——---—-——-———-—-×100％分子：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数分母：同期调查中应实施手卫生次数9、指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平10、手术室手卫生执行情况核查表手术室手卫生执行情况核查表 日期:检 查项目编号核查内容医务人员:医务人员:医务人员：医务人员：医务人员:1、洗 手与 卫生 手消 毒的 时机1.1直接接触每个患者前1。2直接接触每个患者后1。3从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时1。4接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前1。5接触患者粘膜、破损皮肤或伤口后1。6接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后1。7协助穿无菌手术衣前1.8进行无菌操作前1.9接触清洁、无菌物品之前1。1摘手套后单位时间内调查应实施手卫生次数同期受调查医务人员实际实施手卫生次数01.11接触患者周围环境及物品后1.12处理药物或配餐前2、应 先洗手 ，然 后进 行卫 生手 消毒 的时机2.1接触患者的血液、体液和分泌物以后2。2接触被传染性致病微生物污染的物品后2。3直接为传染病患者进行检查、治疗、护理之后2。4处理传染病患者污物之后完成率备注：1＝完成 2＝部分完成 3＝未完成 4＝不涉及五、外科手消毒合格率1、指标名称：外科手消毒合格率2、指标定义：单位时间内受调查的医务人员正确实施外科手消毒次数占同期调查中应实施外科手消毒次数的比例3、指标类型：过程指标4、对象选择：单位时间内需进行外科手消毒的医务人员5、指标意义：描述医务人员外科手消毒的正确性，反映医务人员外科手消...
