手术室手卫生管理制度一、医护人员熟练掌握洗手、卫生手消毒和外科手消毒的知识与技能。二、科室应配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1、设置流动水洗手；2、配备非手触式水龙头；3、使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用；4、配备干手物品或设施,避开二次污染;5、应配备合格的速干手消毒剂，开启使用时注明时间，并在有效期内使用。三、配备合格的外科手消毒设施。 1、配置洗手池,感应式水龙头开关,洗手池应每天清洁与消毒. 2、配备指甲剪，用后悬挂于墙上，指甲剪每日清洁与消毒。3、配备感应式出液分配器，洗手液、手消毒剂采纳一次性包装并在有效期内使用.4、配备干手物品，使用灭菌小毛巾，一人一用一灭菌,并将容器一用一灭菌。5、配备计时装置。四、科室医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法.五、手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项.六、科室每月对医务人员手进行消毒效果的监测。七、每年至少 2 次开展一次手卫生科室人员全员培训，有签名、课件、试卷、效果评价.八、科室每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，有记录(包括洗手池和水龙头的清洁、洗手和干手设备的完好性,手卫生正确性、知识的知晓率,手卫生依从性,手卫生用品领用量及原始出库单）。每季度总结、分析,对存在不足提出改进措施，提高手卫生依从性。九、手消毒效果应达要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
