*＊市人民医院手术麻醉科感染预防与控制质量标准检查日期:年月日 检查者：考核内容分值考核方法及扣分标准扣 分情况得分1
布局合理,分区标志明确、人流、物流符合要求
2不符合一项扣 1 分2
有规章制度，并按规章制度落实
4无制度,未落实扣 1 分3
严格执行更衣换鞋制度：（1）手术人员戴口罩时遮住口鼻;（2）手术衣材质应为布质,不得采纳一次性无纺布材质的手术衣裤；（3）手术服装穿戴法律规范
10制度执行不法律规范，一人次扣 1 分4
上台手术人员手卫生根据外科手卫生流程和外科手消毒流程进行
10未执行相关流程，一人次扣 1 分5
非上台手术人员手卫生达到考核手卫生标准要求
4不符合要求,一人次扣 1 分6
手术器械用品清洗消毒合格：(1）清洗方法正确；(2）消毒方法正确;（3)消毒后器械无血迹、污渍、锈斑、水迹；（4）手术室自洗自消手术器械有完整的可追溯记录，消毒记录包括器械名称、件数、包数、清洗消毒日期、清洗人员姓名、消毒人员姓名、消毒锅编号
10手术器械清洗消毒不合格一项扣 10 分7
无菌手术包包内化学指示卡管理:启用无菌包时应对包内化学指示卡进行检查，检查内容记录于包内指示卡：手术包名称、灭菌日期、巡回及洗手护士签名;包内化学指示卡粘贴于手术护理记录单随病历保存
10管理不法律规范一项扣 5分8
进入手术室的外科内镜清洗消毒符合法律规范
5不法律规范一件扣 5 分9
一次性使用医疗灭菌器材符合相关规定
5不符合规定,一件扣 2 分10
手术过程中随手关门
5未做到，扣 5 分11
手术室内环境及空调、出风口表面无积尘
5有积尘扣 2 分12
一个手术间安置一张手术床
5安置 2 张手术床扣 1 分13
接送患者平车应用交换车并保持清洁，平车上的床单一人一换，被褥紫外线消毒每天 1 次
5未做到一项扣 2 分14
合理安置特别感染手术病人(如气性坏疽、开放性肺结核、肺
