手术室护理质量评价标准

手术室工作质量评价标准（100 分）（2024 年修订）项目标准要求分值评分方法计分护理管理质量(40分）布 局 (7分）1.分区明确,标志清楚，各区布局合理，一般手术部设有非限制区、半限制区、限制区，设分区隔断门;干净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院干净手术部建筑技术法律规范 GB50333—2024》的标准，辅助用房应当按规定分干净和非干净辅助用房 ,并设置在干净和非干净手术部的不同区域。 2现场查看，一项不符合要求扣 0。5～1 分2.设工作人员出入通道、患者出入通道、污物通道,功能流程合理、短捷、洁污流线分明,物流从污→净→无菌，人流从污→净，无交叉和逆行；干净手术部实行有效的连续布置的净化流程。23.手术间数量与辅助用房配置能满足医院日常手术工作量(根据手术科室的床位数与手术量设置）的需要。14。每手术间限设一张手术床。2设 施 （7 分）1。手术间基本设备、设施配备符合要求.1现场检查有无医用气体标识、必需设备设施，一项不符合要求扣 0。5 分2。医用气体根据需要设置，氧气、压缩空气、负压吸引和废气回收装置，标识清楚。13。手术器械配置能满足手术需要.14.精密、贵重仪器根据医院开展手术情况配置，必备设备配置到位。15。急救设备按要求配置。16.设施设备功能完好并处于备用状态.2手 术 人 员 （6 分）1.人员编制合理，手术台与手术护士之比为 1：2。5～3，根据工作需要，配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员.1查看相关文件和资料。抽查护士业务技术掌握情况，一项不合要求扣 0.5～1 分2.人员资质符合要求,梯队结构合理。13。有分层次手术护士培训计划，有岗位培训、手术部护理知识与技能培训。手术护士参加省级卫生厅指定或认可的手术部专科护士培训,培训护士人数符合卫生厅要求。14。定期进行业务技术考核，逐步实行学分制管理。15。建立与医院手术工作相适应的层级管理模式,医院设护士长领导下的手术专科组长—-专科护士的层级管理.16。有人力资源应急方案。1安 全 管 1.有手术部工作制度、手术安全管理制度、接送患者制度、手术安全核查制度、手术器械敷料清点制度、标本管理制度、药品管理制度、输血查对制度、参观制度、手术患者交接制度、技术操作流程、手术分级管理制度、手术护理配合常规等并落实。3查看资料,缺一项制度扣 0。5 分，一处不符合要求酌情扣 0。5 分项目标准要求分值评分方法计分理 (20 分）2.有质控小组与评价标准，有年计...