手术科室输血评估表科室：性别:□男□女年 龄：病 案 号:血 型:诊断:输血史:□有□无不良反应史：□有□无失血量：ml输血时间：□术前□中□后贫血类型:急性/慢性贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍病史摘要血液检验时 间Hb （ g/L）HctPltPT （ s)APTT （ s）Fig总蛋白白蛋白治疗过程晶体液品种及用量：胶体液品种及用量：输血过程时 间血液品种数 量时 间血液品种数 量临床输血指征掌握情况红细胞合理输血理由:1、 Hb＜70g/L □2、 Hb 在 70-100g/L，根据病情决定 □3、 严重创伤合并感染，Hct 可达 0。35 □不合理输血理由：1、 失血患者补液扩容前输红细胞 □2、 Hb＞100 g/L。 □3、 失血量＜20％自身血容量 □血小板合理输血理由:1、 Plt＜50×109/L □2、 术中出现不可控制性渗血□不合理输血理由:1、 Plt≥100×109/L □2、 Plt 在（50—100）×109/L，无出血 □3、 量不足（一次性输注＜2。0×1011）□新奇冰冻血浆合理输血理由：1、 PT 或 APTT＞正常 1。5 倍，创面弥慢性渗血 □2、 输血量≥自身血容量□3、 凝血功能障碍 □4、 紧急对抗华法林抗凝血作用 □不合理输血理由：1、 无上述血浆输注指征 □2、 用于扩容 □3、 治疗低蛋白血症 □4、 与红细胞搭配输注 □5、 用于补充营养 □6、 用于提高免疫力 □7、 促进刀口愈合 □8、 FFP 量不足(＜10-15ml/kg) □全血合理输血理由：1、 低血容量性休克 □2、 持续活动性出血，失血量超过自身血容量的 30％ □不合理输血理由：无上述理由 □初步评价: 合理□部分合理□不合理□非手术科室输血评估表科室:性别:□男□女年 龄：病 案 号：血 型：诊断:输血史：□有□无不良反应史：□有□无失血量：ml贫血类型：急性/慢性贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍病史摘要血液检验时 间Hb （ g/L）HctPltPT(s)APTT(s)Fig总蛋白白蛋白治疗过程晶体液品种及用量：胶体液品种及用量：输血过程时 间血液品种数 量时 间血液品种数 量临床输血指征掌握情况红细胞合理输血理由:1、 Hb＜60g/L 或 Hct＜0.20 □2、若有严重感染,Hct 可达 0。35 □不合理输血理由：4、 Hb＞60g/L 或 Hct＞0。20 ,无缺氧症状 □血小板合理输血理由：1、 Plt＜(10-50）×109/L，伴有出血 □2、Plt＜5×109/L，应立即输 Plt □不合理输血理由：1、 Plt≥50×109/L 时输 Plt □2、Plt＜5×109/L,未立即输 P...
