遵义市 XXXXX 医院打击欺诈骗保自查自纠报告为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,法律规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为.促进医院可持续性、可持久性、可操作性和法律规范、有序、健康、良性地延续进展下去。根据遵义市医疗保障局（遵市医保通【2024】6 号文件《关于在定点医疗（健康体检）机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》 要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、 药品和检查上帐项目等检查内容， 认真查摆存在的问题,并进行认真剖析， 在分析理清问题产生根源的基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作.检查情况如下1、 病历法律规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。2、 发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。3、 某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求，但病史记录不全.4、 药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合,但有单子没有找到，会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。5、 药品及材料加成抽查药品，中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例，但是，有加成低于10%，有的零差价，对患者来说很好，但是对于医院运营不利，不持久.要求工作人员必须严格根据规定执行，绝对不多收，也不能少收。该收的要收，不该收绝不能收.医保上帐科室要加强业务学习,认真领悟文件精神。学习三目录，正确上账.保证医院的正常营运，不能有任何抵触情绪，工作人员必须法律规范操作,保证不损害任何一方所得.6、 查一例病例，没有将检验报告及时收进病历，检查时还没有出报告，是相关科室工作不认真，检查报告移交不及时。针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录，并对存在的问题，即知即改，立行立改,不得再出现类似的问题。对自查中发现的问题，违反单位内部管理制度， 按单位相关规定进行处理.本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。我院于 2024 年 4 月 19 日召开相关会议安排部署自查自纠工作，加大全院的宣传力度，调动医护人员、参保患者积极参加自查自纠工作，向医院和社保局举报问题线索，帮助查实查处，形成打击欺诈骗保的强大攻势，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗"的社会氛围。我院利用LED 显示屏、微信和 QQ 群等进行了...
