THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG抗 生 素 应 用 管 理 制 度内一科抗生素应用管理制度为法律规范我科合理使用抗菌药物,保证临床用药的安全、有效、经济，避开和减少药物不良反应,控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据医院制定《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理办法》，结合我科实际情况,制定本制度. 临床抗菌药物合理应用的基本原则一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。二、 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据.未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,选用合适的抗菌药物治疗。三、 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。四、 临床医师选择抗菌药物时,应综合考虑以下因素：（1)患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等.(2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点(吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等.（3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采纳注射给药。（4）有多种药物可供选用时,应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72 小时(重症感染 48小时)后,可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。六、疗程:一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2~3 天,特别感染或特别药物按特定疗程执行。七、抗菌药物应尽量避开皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生.若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时,可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。九、加强抗菌药物的不良反应...
