质量检查表一责任护士工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士职业 行为.1。仪容仪表，行为举止符合职业法律规范要求（2分）2。遵守护理人员职业道德法律规范及行为法律规范，仔细执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等(3 分）5 分现场查看掌握分管患者诊疗护理 信息1。一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1 分)2。医疗诊断。（1 分）3.主要病情:既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3 分)4。治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）5。主要检查的阳性结果。(2 分)6。主要护理问题及护理措施.(2 分）7。掌握病情变化的观察要点。（3 分）15 分现场查看随机抽考掌握基本和专科技能1、 熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用基础与护理技术操作法律规范》(2 分）2、 掌握专科护理常规、护理技能.（2 分）3、 掌握急救技能.（3 分）4、 具备全面、正确评估患者的能力。（2 分）5、 掌握沟通沟通技巧.(2 分）6、 掌握护理文件书写法律规范（2 分）7、 具备开展健康教育和康复指导的能力（2 分)15 分现场查看随机抽考正确执行医嘱1、 医嘱执行及时、准确.(4 分）2、 口服药看服到口.（4 分）3、 医嘱执行单签字完整,归档保存。(2 分）10 分现场查看随机抽考护理质量与安全1、 基础护理(10 分）A、 患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分）B、 患者“六洁"（头发、口腔、手、足、皮肤、会阴），三短（头发、胡须、指趾甲短)；床单元洁净:“三保持"（引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整)；四及时(及时巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置)（7 分)2、 分级护理（5 分）A、 根据分级护理标准要求,制定护理措施,落实到位(2 分）B、 根据护理级别及时巡视病房，严密观察 T。P。BP。R及病情变化,发现问题,及时与医生沟通.(3 分)3、 安全管理（6 分)A、 核心制度落实到位.（2 分)B、 各种管路通畅，妥善固定，标识清楚,及时观察记30 分30 分现场查看随机抽考现场查看随机抽考录引流液的颜色、性状及量。（2 分）C、 对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防措施，无护理并发症(烫伤、坠床、拔管、压疮）（2 分）4、 专科护理(9 分）（1）针对患者的特别症状，有护理措施(如呼吸困难、咳嗽、呕血、痛苦、发热等）(3 分)（2）根据患者病情提...
