护理风险评估考试试卷与答案科室————-—--姓名—----——--时间—————-—-一．填空题（每题 1.5 分共 45 分）1。压疮风险评估评分≤18 分应填写评估单,落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化，及时记录。2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥ 4 分 者为跌倒、坠床高危患者。3.患者导管滑脱风险评估评分＞ 8 分 须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。4。压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用“压疮风险评估单"）。评分标准：最高 23 分，15-18 分低危,13-14 分中危,10 — 12 分 高危险，＜ 9 分 非常危险.13-18 分病情变化时评估，再每周评估;≤ 12 分 应上报护理部，并每天评估。5。住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一 次 即可；病情发生变化或接受特别用药（治疗）后及时评估。评估总分≥ 4 分，填写“风险评估表”（＜4 分无需填写）,每 3 天评估一次，病情稳定、总分＜4 分后，每周评估一次.危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。评分≥ 4 分 者为跌倒、坠床高危患者,护士长审核后报护理部.6。患者导管滑脱风险评估报告制度,Ⅰ 度评分＜ 8 分，有发生导管滑脱的可能;Ⅱ 度评分 8 — 12 分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12 分，随时会发生导管滑脱。评分 8-12 分每周评估一次，评分＞ 12 分，每 3 天评估一次,直至拔管或出院(死亡).二．简答题(55 分）（一）压疮风险评估内容(10 分)答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4。活动能力改变和控制体位的能力。5.营养：通常摄食状况 6.摩擦力和剪切力。（二）有发生压疮风险，应实行哪些护理措施？（12 分)答:1、翻身床 2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h翻身，平托肢体、保护皮肤 5、水垫 6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容(13 分）答：1。最近一年曾有不明原因跌倒/坠床。2。年龄≥65 岁≤6 岁3。视力障碍 4。意识障碍:意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5。住院中无家人或其他人员陪伴 6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药)7。头晕、眩晕、体位性低血压 8.体能虚弱 9.活动障碍、肢体偏...
