文献质量的评价一、文献质量评价的基本要素在进行文献质量评价时，应依据科学、法律规范的评价标准,而不是靠评价者的主观感觉、临床或讨论经验来推断。通常，文献质量评价的基本要素包括文献内部真实性、临床重要性和适用性 3 个方面。（一)内部真实性内部真实性是指某个讨论结果接近真值的程度，即讨论结果受各种偏倚的影响程度.偏倚主要来源于 4 个方面.1.选择偏倚选择偏倚主要发生在选择和分配讨论对象时。假如在分配讨论对象时，所实行的随机方法不完善，可能会造成各组的基线资料不具有可比性,从而亏大或缩小护理干预措施的效果。另外,假如用于分组的随机序列公开化,使得讨论者和讨论对象能够估计到下一个讨论对象会将会入选到哪一组，可能会掺杂讨论者或患者的主观因素,从而带来偏倚。因此，为了降低选择偏倚，在分配讨论对象时，应采纳严格的随机法，并对随机分配方案做到分配隐藏。分配隐藏的措施包括下列几种:由不直接参加讨论的药房人员或中心办公室人员控制随机分配方案；采纳相同外观的、按顺序编号的药物容器;使用按顺序编号不透明密闭信封等。分配方案的隐藏应至少维持到实际分配讨论对象时，确定某讨论对象被分配到哪一组后,不要随意改变分组情况.2.实施偏倚实施偏倚主要发生在干预措施的实施过程中。指除了要验证的措施外，向实验组和对比组提供的其他措施也不相同，从而出现系统偏差，降低实施偏倚的措施是将干预方案进行标准化,并尽可能对讨论对象和干预提供者实施盲法.假如干预提供者知道讨论对象接受的时哪一种干预，会有意无意的对干预组的讨论对象提供格外的关注;假如讨论对象知道自己接受的是哪一种措施,会倾向于提供更多症状。另外，在讨论过程中,假如对比组的讨论对象由于各种原因有意或无意地应用了实验组的措施，也会导致实施偏倚。3.失访偏倚失访偏倚是指在讨论的随访过程中，实验组和对比组因退出、失访、违反干预方案的人数或失访者的特征不同而造成的系统差异。失访的原因往往是发生副反应、疗效差、出现并发症、搬迁或死亡等，假如失访率较高或各组间失访情况不一样，会使讨论结果失真。因此,在讨论过程中，应实行措施减少失访的发生,尽量将失访率控制在 20％以内。同时，应尽量猎取失访者的信息，实行意向性分析,将失访对象的资料也纳入最终分析中,减少由于失访带来的影响。4。测量偏倚测量偏倚是指在测评结局指标时，由于测评方法不可信或各组采纳的测评方法不一致所造成的系统差异，尤其当结局指标是由测...
