检验科质量管理自查细则2024—09—23 16:51 【大中小】【我要纠错】 本次自检共 25 分.一、门急诊检验（2 分） 1.报告单及时,有记录可查（0。5 分）：查急诊化验登记及收发时间. 2.内部审核制度落实（0.5 分）:查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名。 3。血常规质控（0。2 分）：查质控图或当月质控记录，失控分析记录。 4。尿液质控(0。5 分）:查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录。 5.交接班制度完善:查交接班记录本内容及双签名。 6。血常规异常复核（0。3 分):白细胞分类，查登记本，有否祥尽记录。 二、生化检验(0。5 分） 1。质控：高低值质控，查原始资料，每月 RCV 应小于国家推举的 RCV，失控分析记录. 2.仪器使用及保养记录。 3。生化检验项目 SOP 文件。 三、免疫检验(0。5 分） 1。质控：HBsAg 阴、阳性对比;质控图及原始记录。 2.操作法律规范：查酶标仪打印记录和结果登记表。 3.免疫检验项目 SOP 文件. 四、微生物检验(0.5 分） 1.操作法律规范：查检验工作单，检查原始登记（3 株细菌，0。3 分). 2。初步报告制度：查原始登记（0.2 分). 3.微生物检验 SOP 文件. 五、血库工作（20 分) 1.执行“临床输血技术法律规范"：查病历看有否“输血四项"检查和“输血治疗同意书”. 2.发血核对制度:查血液入出库登记(有无取血发血双方签名），合血登记双签名。 3.储血冰箱消毒、培育法律规范：查原始记录。 4。血型鉴定及交叉合血报告法律规范：查原始记录。 5。成分输血率及输血适应症达标医学教育网整理. 六、科室管理 1。检验记录法律规范（0。5 分） 2.参加室间质评（0。5 分) 3。室间质评成绩(0.5 分） 4.各项管理制度完善
