2025年神经内科知识点

1、一般神经系统疾病症状可分为四类：缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。2、脑脊液重要由侧脑室脉络丛分泌；正常成人脑脊液总量为 130ml;每日生成量 400～500ml3、穿刺操作：左侧卧位,屈颈抱膝,尽量使脊柱前屈，有助于拉开椎间隙。背部与检查床垂直,脊柱与床平行.4、腰椎穿刺适应症： ① 需要理解脑脊液压力和成分发生变化的疾病，如脑炎、脑膜炎、其他感染性或炎性疾病,蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、可以有颅内压异常等的诊断。② 评价脑炎、脑膜炎及其他感染性或炎性疾病治疗的反应。③ 鞘内用药或注射造影剂。④ 很少数用于减少颅内压。 腰椎穿刺禁忌症：① 颅内占位性病变也许使颅内压增高，尤其是后颅窝占位病变或出现脑疝迹象者。② 腰穿部位的皮肤、皮下组织或脊柱有感染。③ 凝血功能异常.凝血因子缺乏或血小板减少者。④ 高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期,开放性颅脑损伤等。⑤ 病情危重者。 腰穿并发症：①最常见的事腰穿后头痛；②脑疝是最危险的并发症.5、脑脊液侧卧位的正常压力一般为 80~180mmH2O，不小于 200 为增高，低于 70 为减少。6、正常脑脊液无色透明；可用三管试验法鉴别出血。7、结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样微混；化脓性脑膜炎常呈明显混浊.8、正常人腰穿脑脊液蛋白质含量为 0.15～0.45g/L(15～45mg/dl)。 脑脊液糖含量约为 2.5~4。4mmol/L(50~75mg/dl)，为血糖的 50%~70％。 脑脊液氯化物含量为 120～130mmol/L(700～750mg/dl）；结核性脑膜炎使氯化物减少最明显9、脑电图在临床上最大的应用价值在于协助癫痫的诊断，但缺乏癫痫样放电不能排除癫痫10、当大脑转移瘤在 CT 扫描尚未显示时,脑电图也许显示局灶性异常。11、核磁的长处：①辨别度高，能清晰显示直径为 1mm 的病灶；②由于对组织含水量敏感，能显示初期缺血和水肿;③ 无骨组织伪迹，合适于颅底、后颅凹、椎管和枕骨大孔附近病变的诊断；④弥散加权 MRI 可在缺血初期发现病变.12、脑桥病变可导致瞳孔针尖样缩小。13、上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断体征上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪)下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪)瘫痪分布整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫）肌群为主肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减少，呈弛缓性瘫痪腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度费用性萎缩明显肌束性颤动无可有肌电图神经传导正常,无失神经电位神经传导异常，有失神经电位14、小脑病变的症状：共济失调、肌张力减低、眼球震颤、吟诗样语言...