模糊医嘱的澄清制度与流程1.模糊医嘱的定义模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。2。模糊医嘱的处置法律规范1.护士对可疑医嘱或不明确之处,应及时向开立医嘱医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时请示报告值班医师、上级医师、科主任,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。2。医嘱执行后，应仔细观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。3.模糊医嘱的澄清流程 1. 医嘱要求层次分明，内容清楚。整理必须准确,一般不得涂改.如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名.临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间.医师写出医嘱后，要复查一遍。2。 模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误)、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。3。 护士接医生下达的医嘱后,仔细阅读及查对，对模糊医嘱,必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；假如开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师;核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，仔细查对，严格根据医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。4。 医嘱执行后，应仔细观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。5。 如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师,此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置,同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师,必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚.开医嘱医生 科 室 主 任 （必要时）值班医师上级医师核 实 后 重 新下达医嘱 护士执行发 现 模 糊 医 嘱 （ 护士）
