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尺桡骨双骨折诊疗方案

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尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见,约占全身骨折的 6%。青少年占多数。前臂中立位时,两骨干接近平行,骨间隙最大,骨干中部距离最宽,骨间膜较紧张,对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时,骨间隙缩小,骨间膜上下松紧不一致,而两骨的稳定性降低;前臂旋前时,桡骨上段斜向交叉于尺骨上段,骨间隙最窄,骨间膜处于松弛状态,对两骨的稳定不利。二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史,肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。2、临床表现:(1) 前臂肿胀,皮下瘀斑较严重,疼痛剧烈,尤其活动时疼痛加剧;(2)疼痛及压痛明显,纵轴叩击痛阳性,旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者,前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者,可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重,手指麻木,皮肤发绀,被动活动手指时疼痛加重。(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片,需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。(2)影像学检查:拍摄正侧位 X 线片可确定骨折类型、移位方向。注意拍片时应包括肘关节和腕关节,以免遗漏上下尺桡关节脱位。(二)证候分类根据骨折部位可分为上 1/3 骨折、中 1/3 骨折、下 1/3 骨折,如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折,称为“漂浮肘”。根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。以三期辨证治疗为基础,将骨折分为早期、中期和晚期三期早期一般在骨折后 1-2 周,中期在骨折后 3-4 周,晚期在骨折 1 个月以后。早期:前臂肿胀明显,压痛,纵轴叩击痛,前臂活动受限,局部散在瘀斑,舌红边有瘀斑,苔黄,脉弦数。中期:前臂肿胀较前消退,压痛及叩击痛减轻,局部仍可见散在瘀斑,舌暗红,苔薄白,脉细弦。晚期:前臂骨折处无压痛,肿胀消退,肌肉萎缩,肢体乏力,舌淡苔少,脉细缓。三、治疗方案(一)、中医外治法1、整复方法:手法复位时间越早越好,整复应在局部麻醉或臂丛麻醉下进行。患者仰卧,肘关节屈曲至 90,前臂中立位,肩关节外展 45(外展型)或 70(内收型),用一宽胶布绕过患肢腋窝,一助手紧拉布带,另一助手双手分别握住患肢肘部和腕部,沿患肢纵轴方向进行拔伸牵引,以矫正缩短移位和旋转移位,然后根据骨折类型采用不同的复位方法。2、外固定:在外固定选择方面也有多种,目前最常用的是夹板和石膏,...

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