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2025年中医执业医师中医外科局部辨证

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——中医外科局部辨证 1.辨肿 (1)肿的性质 热肿:肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。常见于阳证疮疡,如疖疔初期、丹毒等。 寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等。 风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。常见于痄腮、大头瘟等。 湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。 痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。常见于瘰疬,脂瘤等。 气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。常见于气瘿、乳癖等。 瘀血肿:肿而胀急,病程较短,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。常见于皮下血肿等。 脓肿:肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。常见于某些疾病感染所致,如外痈、肛痈等。 实肿:肿势高突,根盘收束,常见于正盛邪实之疮疡。 虚肿:肿势平坦,根盘散漫,常见于正虚不能托毒之疮疡。 (2)肿的病位与形色 由于发病部位的局部组织有疏松和致密的不一样,肿的状况也有差异。发生在表浅部位如皮毛、肌肉之间者,赤色为多,肿势高突,根盘收束,肌肤焮红,发病较快,并易脓、易溃、易敛;手指部因组织致密,故局部肿势不甚,但其疼痛剧烈;病发手掌、足底等处,因病处组织较疏松,肿势易于蔓延;在筋骨、关节之间,发病较缓,并有难脓、难溃、难敛的特点;病发皮肉深部,肿势平坦,皮色不变者屠多,至脓熟仅透红一点;大腿部由于肌肉丰厚,肿势更甚,但外观不明显;颜面疗疮、有头疽等显而易见,若脓未溃时由红肿色鲜转向暗红而无光泽,由高肿转为平塌下陷,也许是危象之候。 2.辨肿块结节 肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿物,如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小触之可及的称之为结节,重要见于皮肤或皮下组织。对于肿块应辨别其大小、形态、质地、活动度、位置、界线、疼痛状况和内容物。结节是相对肿块而言,大者为肿块,小者为结节。医学教育网整理其大小不一,多呈圆形、卵圆形、扁圆形等局限性隆起,亦可互相融合成片或相连成串,亦有发于皮下,不易察觉,用手才能触及者。结节疼痛多伴有感染;生长缓慢,不红无肿的结节,多考虑良性结节;对不明原因增长较快的结节,应尽快手术治疗。必要时应作病理检查。由于发生部位及形态...

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