环评登记表备案表

XX 市（区)建设项目环境影响备案表（试行）项目名称建设单位 （盖章）法人代表(负责人）移动电话身份证号码联系人移动电话身份证号码通讯地址建设地点占地面积（平方米）建筑面积（平方米）总投资（万元)环保投资（万元）一、项目内容及规模①建设规模：②建设内容:二、周围环境简况 三、拟实行的防治污染措施（包括建设期、营运期）建设期:营运期:建设单位声明及承诺XX（法人代表)承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在禁止建设区域，建设运营中严格落实各项环保措施,污染物排放达到国家和地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠平承担全部责任. （建设单位签章)备案依据该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于 XX。备案意见年 月 日