痹症诊疗方案 痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生痛苦、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻,不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素养不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节,导致关节肿胀、僵硬、变形.痹证日久,耗伤气血，可损及脏腑。西医学中的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎等疾病均属于本病范畴。一、诊断与鉴别诊断1。诊断要点 突然或缓慢地自觉肢体关节、肌肉痛苦，屈伸不利，或痛苦游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等临床表现是痹症诊断的主要依据.发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等有关。某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。某些痹症的发病与禀赋不足有关.行痹以痛处游走不定为特征,属风邪甚；痛痹以痛势较甚、痛有定处，遇寒加重为特点，属寒邪盛；着痹则以肢体关节酸痛、重着、漫肿或顽麻为特征，遇阴雨天气症状加重，病程较长，缠绵难愈，属湿邪盛;肢节肿胀，肌肤焮红,灼热痛苦为热痹，属热邪甚；关节痛苦日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀,僵硬,痛苦不移，肌肤紫暗或瘀斑者为瘀。 3。鉴别诊断（1) 痿证 痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致；痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损,经脉肌肉失养为患。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹症以关节痛苦为主，而痿证则为肢体痿废不用,一般无痛苦症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动;再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于痛苦甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩.（2）其他 如膝眼风、痛风等病证，虽也可见关节肌肉痛苦，但痛苦部位、性质和伴发症状，有各自的证候特点。二、辨证论治 痹证是一种以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节、经络，久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标的慢性反复发作性疾病。正虚邪实,相互作用,且影响病情的进退。辨证的要点在于掌握体虚与邪实的孰轻孰重，脏腑气血阴阳的亏耗，风寒湿（热)痰瘀之偏胜,而随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、化痰和瘀、通...
