神经内科十种技术病种及临床路径VIP专享

一、颅内静脉窦血栓形成一、颅内静脉窦血栓形成临床路径（一）适用对象。第一诊断为颅内静脉窦血栓形成（ICD-10：I67。6）.（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会）。1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。3.头颅 CT 直接征象和间接征象提示颅内静脉系统血栓，头颅 MRV 显示颅内静脉窦显影不良，DSA 显示颅内静脉窦显影不良。4。腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。5。排除良性颅内压增高等。(三）选择治疗方案的依据.根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《中国脑血管病防治指南》（中华医学会神经病学分会)。1.抗血栓治疗:（1）抗凝：普通肝素/低分子肝素或华法令(每日监测 APTT、INR)。（2）溶栓：尿激酶或 r-TPA。2.病因治疗：针对炎症性和非炎症性两类疾病进行治疗.3.对症治疗:（1)降低颅内压。（2）控制体温。（3）防治癫痫.（4）维持水电解质平衡。（5）治疗感染。（6）营养支持。（四）标准住院日为 2–4 周。（五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD—10：I67。6 颅内静脉窦血栓形成疾病编码。2。患有其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。3。无严重脑内出血及其他并发症和伴发疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭、外伤等）。(六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等)、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平；(3）心电图、X 线胸片；（4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；（5）头颅 CT 平扫及增强扫描、头颅 MRI 和 CTV/MRV。2。根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白 C、蛋白 S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影(DSA）.（七)选择用药。1。尿激酶或 r-TPA 等溶栓药物(急性起病,病程相对较短患者)。2。普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测 APTT、INR）等。3。甘露醇、甘油果糖、速尿等（颅内压增高患者）.4。对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。（2）纠正水、电解质紊乱药物。（八）出院标准。1.病情平稳和神经功能缺损表现有所好...