神经外科手术记录

颅咽管瘤气管插管全麻成功后,仰卧右侧头位。取左翼点+纵裂切口。常规术野皮肤消毒，铺巾单；切口膜固定巾单缘。依次切开皮肤、皮下，双极电凝、头皮夹止血.沿帽状腱膜下钝性分离。将皮瓣翻向颞部并牵开.切开肌层、骨膜；沿骨膜下分离，将肌瓣翻向颞部并牵开。电钻钻颅孔 7 个,线锯一一锯开，取下骨瓣备用。硬脑膜张力不高。电凝硬膜渗血。弧形剪开硬脑膜并悬吊。用蛇形牵开器牵开额叶。剪开侧裂池蛛网膜；分离侧裂池、剪开颈内动脉池、鞍上池。因筛前动脉粗大、额叶导静脉粗大；放弃纵裂入路。术中见左侧视神经扁平、上抬.鞍上、鞍内有包膜完整肿瘤。穿刺肿瘤，抽出淡黄色液体5ml，囊液为淡黄色、油状、内含金色结晶。电凝肿瘤包膜，包膜内为白色、泥状沉积物，囊壁部分钙化；予以刮除、摘除内容物及钙化。包膜部分切除（70℅）.细致电凝止血，反复生理盐水冲洗,用止血纱布覆盖鞍内。缝合硬脑膜并用人工硬脑膜覆盖。硬膜外放置引流管一根。颅骨复位,用颅骨连接片 5 枚固定。缝合肌层、皮下、皮肤.手术顺利,出血 400ml.输浓缩红细胞 2u。脑外伤开颅手术气管插管全麻成功后，仰卧右侧头位。取右额颞部皮肤切口.常规术野皮肤消毒，铺巾单；切口膜固定巾单缘。依次切开头皮各层，双极电凝、头皮夹止血。自骨膜下分离皮瓣，沿帽状腱膜下钝性分离.将皮瓣翻向颞部并牵开。切开肌层、骨膜;沿骨膜下分离，将肌瓣翻向颞部并牵开。电钻钻颅孔 7 个，线锯一一锯开,取下骨瓣备用..硬膜外血肿大小约 4×4×4cm，脑膜中动脉破裂出血，脑膜部分挫碎。手术全部清除血肿,彻底止血。脑压很高,打开硬膜，脑组织向外膨出,颞叶脑组织挫碎并颞叶内部分小血肿。手术清除挫碎颞叶组织及血肿，彻底止血。脑搏动良好，但脑压仍高.人工硬脑膜扩大修补，去骨瓣减压。放回皮瓣,逐层缝合。手术顺利，出血约 500ml，输浓红 8 单位，术后安返病房。基底节脑出血开颅血肿清除气管插管全麻成功后，仰卧左侧头位。取右额颞“马蹄形”头皮切口。常规术野皮肤消毒，铺巾单；切口膜固定巾单缘。依次切开头皮各层,双极电凝、头皮夹止血。沿帽状腱膜下钝性分离。将皮瓣翻向颞部并牵开固定.切开肌层、骨膜；沿骨膜下分离，将肌瓣翻向颞部并牵开。电钻钻颅孔 7 个,线锯一一锯开，取下骨瓣备用。骨缘骨腊止血,硬膜悬吊。见硬脑膜张力高并蓝变，电凝硬膜渗血。弧形剪开硬脑膜。分离侧裂中部额侧切口约 2cm。导入显微镜操作：用脑压板牵开侧裂并向岛叶皮层探查.电凝切开岛叶皮层约...