2024 年度护理安全与质量控制总结及分析根据 2024 年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖"的原则,护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组,进行全院检查 4 次,专项检查 12 次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升,具体情况汇总如下：一、 质控成效1、 护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人 1560 人次，其中特、一级护理病人占 80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。（1)、持续改进效果明显的方面：①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。②、各科室的健康教育处方逐步法律规范，健康宣教覆盖率达到 100％，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到 99％.③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为 95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，实行有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。(2）、目前仍存在的问题：①、各类危险因素评估细则掌握不全面,有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。②、基础护理工作重视程度降低,未形成常态.③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符.2、护理文书书写质控组:本年度共抽查归档病历 630 余份，运行病历 1200 份,护理文书书写合格率由最初的 86.4%提高至98%。（1）、持续改进效果明显的方面：① 提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况，护理部制定无惩处性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查 195 份体温单，合格率 100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高a.、对 icu、nicu 重点特别科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查 120 份,合格率 99%.b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单，经过检查，合格率已提高至 99.8%。③、自定义危险因素评估表逐步实施：icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深,强化培训,对复杂病...
