+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录（一）检查日期检查人员检查内容1
三级查房制度落实 2
交接班制度的落实3
查对制度的落实 4
会诊制度的落实5
医嘱制度及病历书写法律规范的执行 6
职责落实情况存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名: 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)医疗质量检查情况改进措施检查日期检查人员检查内容1
死亡病例、疑难、危重病例的处理2
急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理3
特别药物的管理存 在 问 题改进措施检查者签名: 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)检查日期检查人员检查内容1
医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 2
医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置3
药品不良反应监测和报告制度的落实存 在 问 题医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（四)检查日期检查人员检查内容1
麻醉术前访视、术后交接班及术后随访 2
手术分级管理执行情况3
手术安全核查、手术风险评估 4
围手术期管理5
术前讨论、手术通知单批阅、大手术和高位手术请示报告制度存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录（五）检查日期检查人员检查内容1
医院感染报告、传染病疫情报告 2
手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况3
医院感染散发病历报告落实情况 4
一次性医疗器械、无菌物品使用5
加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名: 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)检查日期检查人员
