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简易智力状态检查量表

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简易智力状态检查量表(MMSE)姓名_________ 性别____ 年龄____ 文化程度_____________ 下面是检查认知智力功能的一些问题,请直接向被试者询问,并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择.注意:测验时,不要让其他人干扰检查。(1、正确 2、错误 3、拒绝回答 4、说不会做 5、文盲)1、今年的年份?年 1 2 3 4 52、现在是什么季节?季节 1 2 3 4 53、今日是几号?日 1 2 3 4 54、今日是星期几?星期 1 2 3 4 55、现在是几月份?月 1 2 3 4 56、你能告诉我现在我们在哪里? 例如:现在我们在哪个省,市?例如:现在我们在哪个省,市?省(市) 1 2 3 4 57、你住在什么区(县)?区(县) 1 2 3 4 58、你住在什么街道?街道(乡) 1 2 3 4 59、我们现在是第几楼?层楼 1 2 3 4 510、这儿是什么地方?地址(名称) 1 2 3 4 511、现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的(请认真说清楚,每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木"请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)。皮球 1 2 3 4 512、第二样是什么东西?国旗 1 2 3 4 513、第三样是什么东西?树木 1 2 3 4 514、现在请你从 100 减去 7,然后从所得的数目再减去 7,如此一直计算下去,把每一个答案都告诉我,直到我说“停”为止。93 1 2 3 4 515、93-7=86 1 2 3 4 516、86-7=79 1 2 3 4 517、79-7=72 1 2 3 4 518、现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样皮球 1 2 3 4 519、第二样国旗 1 2 3 4 520、第三样树木 1 2 3 4 521、请问这是什么?拿出你的手表 1 2 3 4 522、请问这是什么?拿出你的铅笔 1 2 3 4 523、现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:“四十四只石狮子” 1 2 3 4 524、请照着这卡片所写的去做。把写有“闭上您的眼睛"大字的卡片交给受访者 1 2 3 4 525、请用右手拿这张纸,再用双手把纸对摺,然后将纸放在你的大腿上.访问员:说下面一段话,并给他一张空白纸,不要重复说明,也不要示范) 1 2 3 4 526、把纸对折 1 2 3 4 527、放在大腿上 1 2 3 4 528、请你说一句完整的,有意义的句子(句子必须有主语,动词)记下所叙述句子的全文 1 2 3 4 529、是一张图,请你在同一张纸上照样把它画出来.(对:两个五边形的图案,交叉处形成个...

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