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约束带使用操作流程

约束带使用操作流程_第1页
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操作者准备:着装法律规范、洗手 评估:患者病情、意识、瞳孔、活动能力:约束 部位皮肤情况:患者/家属心理状况,对使用约束 带的认知和接受程度并进行解释 病人准备:将患者肢体摆放于功能位置 用物准备:约束工具(约束带或约束背心、约束衣 )、保护垫(棉垫、手电筒等) 以保护垫包裹约束部位 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围,以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受 记录约束原因、方法和部位,起止、松解和间隔时间 记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果 约束带使用操作流程准备施实察观床边交接班备注极度消瘦、局部血液循环障碍的患者,准备柔软的保护垫。约束带系成活结,松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜,以能伸进一、二指为原则。约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上(约束背心),不能系在床栏上。15-30 分钟巡视患者一次,约束带 2h 松解一次,间歇 15-30min翻身或搬动患者时,应松解约束带。松解约束带时,加强看护,防止意外的发生。观察末梢循环情况:皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时,应立即放松约束带,必要时行局部按摩。约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。录记

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