约束带使用操作流程及评分标准（－）操作流程操作流程操作方法查对评估告知准备实施观察和记录● 查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况● 全身和约束带部位皮肤情况● 患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度● 告知家属约束的目的、时间和方法● 请家属在约束告知书上签字● 准备约束工具（约束带、约束背心和约束衣)、棉垫、防护手套、手消毒凝胶● 将患者肢体摆放于功能位● 以棉垫包裹约束部位● 套约束带于约束部位，系活结● 固定约束带（不可固定于床栏上)● 检查患者肢体活动程度与范围，以及约束带的松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜● 调整约束带● 交代约束后的注意事项● 观察并记录患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果● 询问患者感受● 15～20 分钟巡视患者一次，约束带 2 小时松解一次,翻身或搬动患者时，应松解约束带● 记录约束原因、部位、起止和间隔时间● 洗手㈡评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项目标准评分扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不法律规范 —3未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误 -2查对评估10未查对并评估患者意识、活动能力等情况 —2未评估全身和约束部位皮肤情况 各 —2未评估患者/家属接受程度 —2用物6少一件 各 —2放置乱 —2告知6未告知患者及家属约束目的、时间、方法 各 —2操作摆放功能位10未摆放功能位 —6摆放姿势欠佳 —4步骤垫棉垫8未用棉垫包裹约束部位或包裹不当 各-4固定约束带13固定位置不正确 -4固定松紧度不适合 —3翻身或需要搬动时未解约束带 —3松解约束带时无防意外发生的意识 —3检查5未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度 —5交代8未询问感受 -4未交代约束后的注意事项 -4观察8未观察末梢循环 -4未常常评估患者意识状态 —4记录4未记录 —4洗手2未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误 —2整体评分态度沟通4态度不仔细 —2沟通告知不详细准确 —2整体计划操作时间5 分钟6整体操作不流畅 -2无计划性 —2颠倒程序一次 —2每超时 30 分钟-1 分,累积扣分提问5回答错误 —5总分100 累积
