肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案(试行)一、诊断（一)疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编· 中国中医药出版社·北京 2024年）。肺痿是临床表现为气息短促,动则气喘加重,干咳少痰或咳吐浊唾涎沫为主症的疾病.2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病分会 2024 年 4 月发布的《特发性肺（间质)纤维化诊断和治疗指南（草案）》进行诊断.诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF) 标准可分为有外科(开胸/ 胸腔镜) 肺活检资料和无外科肺活检资料。(1）有外科肺活检资料a．肺组织病理学表现为普通型间质性肺炎(UIP） 特点.b．除外其他已知病因所致的间质性肺疾病,如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化.c．肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和/ 或气体交换障碍.d．胸片和高分辨 CT（HRCT）可见典型的异常影像。（2)无外科肺活检资料(临床诊断)缺乏肺活检资料原则上不能确诊特发性肺（间质）纤维化（IPF）,但如患者免疫功能正常，且符合以下所有的主要诊断条件和至少 3/ 4 的次要诊断条件，可临床诊断特发性肺（间质)纤维化（IPF）。a．主要诊断条件:① 除外已知原因的弥漫性间质性肺（ILD）,如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等;② 肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍（VC 减少，而 FEV1/ FVC 正常或增加）和/或气体交换障碍[静态/ 运动时肺泡—动脉血氧分压差（P（A - a） O2）增加或单次呼吸法一氧化碳弥散(DLco）降低］;③ 胸部HRCT 表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺,可伴有极少量磨玻璃影；④经支气管肺活检（ TBLB) 或支气管肺泡灌洗液（BAL F）检查不支持其他疾病的诊断。b．次要诊断条件：①年龄> 50 岁；②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；③病程≥3 个月；④双肺听诊可闻及吸气性 velcro 音.(二）证候诊断1．燥热伤肺证：胸闷气短，动则加重,干咳无痰，或少痰而粘连成丝，不易咯出,偶见痰中带血，咳嗽剧烈,阵咳,咳甚胸痛，口鼻咽干，可伴有发热、恶寒。舌尖红，苔少或薄黄，脉细略数。2．痰热壅肺证:胸闷气短,动则加重,呼吸急促，咳嗽痰多,白粘痰不易咯出，或咯吐黄痰，心烦口苦，身热汗出，大便秘结.舌红苔白或黄腻,脉弦滑或滑数.3．气虚血瘀证：胸闷气短，动则加重,干咳无痰，心慌乏力,口唇爪甲紫暗，肌肤甲错，杵状指，舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉沉细或涩。4．肺肾不足、气阴两虚证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰或少痰，气怯声低,神疲乏力,汗出恶风，腰...
