胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案一、定义胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处常常发生头痛为主症。多因寒热，饮食失调,阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。本病相当于西医的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病以上腹部痛苦为主要症状者。本诊疗方案适用于慢性胃炎.二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见"（中华中医药学会脾胃病分会，2024,深圳）及《中药新药临床讨论指导原则（2024 年）》。主要症状：不同程度和性质的胃脘部痛苦。次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2024，上海)。慢性胃炎常见上腹部痛苦，腹胀，早饱，食欲减低,饮食减少，或伴有烧心泛酸等.症状缺乏特异性,确诊依赖于胃镜及内镜下病理。(1）内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消逝、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。（2）病理诊断根据需要可取 2~5 块活检组织,内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对 Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎,不必考虑活检标本的萎缩块数与程度,临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的推断。（二）证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2024，深圳)及《中药新药临床讨论指导原则（2024 年）》.1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦.2．肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。3．脾胃湿热证：脘腹痞满,食少纳呆，口干口苦,身重困倦,小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。4．脾胃气虚...
