中危组具备以下条件之一：糖尿病 ; 肾功能不全 ;左室射血分数 <40% 或心衰 ;早期梗死后心绞痛 ;近期 PCI 治疗史 ;已往心脏搭桥史 ;低危组具备以下条件之一：无症状、无 ECG 改变、Tnl （ - ）、无血流动力学紊乱及心律失常CAG否72h 内负荷试验拯 救 生 命 的 快 速 反 应 团 队胸痛中心 STEMI 救治流程图胸痛中心 NSTEMI/UA 救治流程图 STEMI 溶栓流程图STEMI 症状EMS 系统自行到达网络医院胸痛中心快速诊断、评估90min 内可完成 PCI ？直接 PCI 手术成功FMC 后的 3-24hCAG 根据需要行延迟 PCI失败补救性 PCI 手术立即溶栓2 小时内可行转运 PCI ？是否院际绿色通道溶栓成功？是否病人（自行到急诊科，院前抢救车接入，其他途径送入）怀疑 NSTEMI/UA生命体征稳定72h 内 PCICCUEICU抢救治疗危险分层24h 内 PCI极高危组具备下列特征之一：血流动力学紊乱或心源性休克；复发或持续性胸痛且药物治疗无效 ;致死性心脏骤停或心律失常 ;心梗机械性并发症 ; 急性心衰，伴难治性心绞痛或 ST 段偏移 ;复发动力性 ST 段或 T 波改变，特别是短暂性 ST 段抬高。（ +）2h 内紧急 PCI高危组具备以下条件之一：与心梗相关的肌钙蛋白改变 ;复发动力性 ST 段或 T 波改变 ;GRACE 评分 >140 。（-）出院一级预防危险因素：Tnl （ + ）动态性 ST 或 T 波改变DM肾功能不全（ eGFR<60 ）心功能不全（ EF<40 ％）早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6 个月内 PCI 史CABG 史是首次医疗接触急性胸痛患者首次医疗接触急性胸痛患者10min 内完成首份心电图胸痛持续 20min 以上者且距发病时间 3hr 以上者查 Tnl /T10min 内完成首份心电图胸痛持续 20min 以上者且距发病时间 3hr 以上者查 Tnl /T明确的缺血证据？明确的缺血证据？再次评估症状及心电图持续胸痛者 15-30min 复查无症状者 4-6 小时复查症状复发者随时复查 4-6h 后复查 Tnl /T再次评估症状及心电图持续胸痛者 15-30min 复查无症状者 4-6 小时复查症状复发者随时复查 4-6h 后复查 Tnl /T心电图 ST 段抬高或压低≥ 0.10mV （胸导抬高≥ 0.20mV ）Tnl /T 升高心电图 ST 段抬高或压低≥ 0.10mV （胸导抬高≥ 0.20mV ）Tnl /T 升高症状体征是否提示 AD?症状体征是否提示 AD?明确的缺血依据？明确的缺血依据？进入 AD 筛查流程进入 AD 筛查流程进入 ACS 诊治流程进入 ACS...
