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脑室引流护理流程

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脑室引流护理 (一)操作目的1。保持脑室引流管通畅,维持正常颅内压。2。防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。(二)适应症梗阻性脑积水,脑室内出血,颅内感染,脑脊液漏者,高颅压或脑疝患者的急救(三) 操作流程(脑室引流技术临床法律规范化操作流程,附表 1)脑室引流的护理流程 1. 核对医嘱 2。 评估病人病情及合作程度 3. 评估病室环境是否适宜进行该项操作 1。 护士准备:着装整齐、洗手、戴口罩2。 用物准备:治疗车,无菌治疗盘,新引流袋,换药碗 2 个纱布多张,棉球多个,无菌治疗巾 2 张,棉签,安尔碘,量尺,弯盘,无齿血管钳,无菌手套3. 环境准备:环境清洁、宁静、安全、舒适、减少人员走动,必要时屏风遮挡4. 病人准备:协助患者实行便于操作的合适体位 1. 解释,讲解配合方法 2.床位准备:移床位,取下床头. 3。 消毒引流管:用无齿血管钳夹住引流管近端,消毒引流管接口(向上和向下消毒),打开包住引流管接口处的无菌纱布,戴无菌手套,铺治疗巾于管下。 4。 消毒接口,由近到远,断开,再次消毒引流管接口周围,接新引流袋 5. 用无菌纱布包住接头处,胶布固定 6. 脱手套,取下治疗巾,再铺巾于头下方,测量引流管最高点位置,距侧脑室平面上约 15cm 左右,做好标识,固定,松开止血钳,观察引流情况,在引流袋上注明更换时间 7。 再次查对,协助取舒适体位,交待注意事项 1.妥善安置病人2. 整理床单位,用物处理符合院感要求3. 洗手,记录引流液的颜色、性质和量(四) 操作要点1.评估(1)核对医嘱 操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名,床号,操作目的。(2)患者评估 :1)病情评估:评估患者的病情,意识状态,生命体征,有无头痛等恐惧心理反应;2)颅内病变评估:评估颅内并病变的性质、部位;3)评估病人是否了解操作目的、意义、能否配合。(3)环境评估:环境是否宁静、清洁、冬季注意病人保暖。2.准备(1)自身准备 准备充分,着装整齐,洗手、戴口罩(2)用物准备 无菌治疗巾,引流袋,换药包(血管钳两把,纱布两块),无菌手套,消毒瓶,棉签,笔,纸,弯盘。(五) 注意事项1.严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化.2.严格无菌操作,每日更换引流袋,预防感染,妥善固定, 引流管开口需高预侧脑室 10~15cm,以维持正常的颅内压。3.严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量;正常脑脊液无色透明,无沉淀, 术后 1~2天脑脊液可略呈血性, 以后转橙黄色,脑室引流不宜超过 ...

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