脑室引流护理流程VIP专享

脑室引流护理 (一)操作目的1。保持脑室引流管通畅,维持正常颅内压。2。防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。（二）适应症梗阻性脑积水，脑室内出血，颅内感染，脑脊液漏者,高颅压或脑疝患者的急救（三) 操作流程（脑室引流技术临床法律规范化操作流程，附表 1）脑室引流的护理流程 1. 核对医嘱 2。 评估病人病情及合作程度 3. 评估病室环境是否适宜进行该项操作 1。 护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩2。 用物准备:治疗车,无菌治疗盘，新引流袋,换药碗 2 个纱布多张，棉球多个，无菌治疗巾 2 张，棉签，安尔碘,量尺，弯盘，无齿血管钳，无菌手套3. 环境准备：环境清洁、宁静、安全、舒适、减少人员走动，必要时屏风遮挡4. 病人准备:协助患者实行便于操作的合适体位 1. 解释，讲解配合方法 2.床位准备:移床位,取下床头. 3。 消毒引流管：用无齿血管钳夹住引流管近端，消毒引流管接口（向上和向下消毒)，打开包住引流管接口处的无菌纱布，戴无菌手套,铺治疗巾于管下。 4。 消毒接口，由近到远,断开，再次消毒引流管接口周围，接新引流袋 5. 用无菌纱布包住接头处,胶布固定 6. 脱手套，取下治疗巾，再铺巾于头下方，测量引流管最高点位置，距侧脑室平面上约 15cm 左右，做好标识，固定，松开止血钳，观察引流情况,在引流袋上注明更换时间 7。 再次查对，协助取舒适体位,交待注意事项 1.妥善安置病人2. 整理床单位，用物处理符合院感要求3. 洗手,记录引流液的颜色、性质和量(四） 操作要点1.评估（1）核对医嘱 操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名，床号，操作目的。(2）患者评估 ：1）病情评估：评估患者的病情,意识状态，生命体征，有无头痛等恐惧心理反应；2）颅内病变评估:评估颅内并病变的性质、部位；3）评估病人是否了解操作目的、意义、能否配合。（3）环境评估：环境是否宁静、清洁、冬季注意病人保暖。2.准备（1）自身准备 准备充分，着装整齐，洗手、戴口罩（2)用物准备 无菌治疗巾，引流袋，换药包（血管钳两把,纱布两块），无菌手套，消毒瓶，棉签，笔，纸，弯盘。（五) 注意事项1.严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化.2.严格无菌操作，每日更换引流袋,预防感染,妥善固定， 引流管开口需高预侧脑室 10～15cm,以维持正常的颅内压。3.严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉淀， 术后 1～2天脑脊液可略呈血性， 以后转橙黄色,脑室引流不宜超过 ...