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自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图-终稿

自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图-终稿_第1页
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自发性蛛网膜下腔出血介入诊疗流程图附:1.。 格拉斯哥昏迷指数(GCS, Glasgow Coma Scale).睁眼反应(E, Eye opening)4分:自然睁眼(spontaneous):靠近患者时,患者能自主睁眼,术者不应说话、不应接触患者.3分:呼唤会睁眼(to speech):正常音量呼叫患者,或高音量呼叫,不能接触患者.2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain):先轻拍或摇晃患者,无反应后予强刺激,如:以笔尖刺激患者第2或第3指外侧,并在10秒内增加刺激至最大,强刺激睁眼评2分,若仅皱眉、闭眼、痛苦表情,不能评2分。1分:对于刺激无反应(none)C分:如因眼肿、骨折等不能睁眼,应以“C"(closed)表示。语言反应(V, Verbal response)5分:说话有条理(oriented):定向能力正确,能清楚表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。4分:可应答,但有答非所问的情形(confused):定向能力障碍,有答错情况。3分:可说出单字(inappropriate words):完全不能进行对话,只能说简短句或单个字。2分:可发出声音(unintelligible sounds):对痛苦刺激仅能发出无意义叫声。1分:无任何反应(none)。T分:因气管插管或切开而无法正常发声,以“T”(tube)表示。D分:平素有言语障碍史,以“D”(dysphasic)表示。肢体运动(M, Motor response)6分:可依指令动作(obey commands):按指令完成2次不同的动作。5分:施以刺激时,可定位出痛苦位置(localize):予痛苦刺激时,患者能移动肢体尝试去除刺激。痛苦刺激以压眶上神经为金标准。4分:对痛苦刺激有反应,肢体会回缩(withdrawal).3分:对痛苦刺激有反应,肢体会弯曲(decorticate flexion):呈“去皮质强直”姿势.2分:对痛苦刺激有反应,肢体会伸直(decerebrate extension):呈“去脑强直”姿势。1分:无任何反应(no response)。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分, 表示意识清楚;12—14分为轻度意识障碍;9—11分为中度意识障碍;8分以下为昏迷;分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分.2.Hunt—Hess分级表(表1)表1 Hunt-Hess分级表临床疑似病例, CT 阴性需行腰穿检查突发头痛、意识障碍、癫痫发作、眼睑下垂、局灶性神经功能缺损绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗Hunt-Hess≥IV 级,待病情转归,神...

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