营养评定量表PG-SGA

病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment （PG-SGA)PG—SGA 评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用 1 月体重数据， 若无此数据则使用 6 月体重数据. 使用以下分数积分, 若过去 2 周内有体重丢失则额外增加 1 分。1 月内体重丢失分数6 月内体重丢失10％或更大420%或更大5~9.9％310~19。9％3～4。9%26～9.9％2~2.9%12～5.9%0～1.9％00~1。9% 评分(Box 1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准评分(Box 5）工作表-3 代谢应激状态的评分应激状态无(0）轻度(1）中度（2）高度(3）发热无37。2~38。3℃38。3～38.8℃≥38。8℃发热持续时间无〈72hrs72hrs>72hrs糖皮质激素用量（强的松/d）无<10mg10～30mg≥30mg评分（Box 6)工作表-4 体格检查无消耗：0轻度消耗：1+中度消耗：2+重度消耗：3+脂肪眼窝脂肪垫三头肌皮褶厚度肋下脂肪0001+1+1+2+2+2+3+3+3+肌肉颞肌肩背部胸腹部四肢00001+1+1+1+2+2+2+2+3+3+3+3+体液踝部水肿骶部水肿0001+1+1+2+2+2+3+3+3+分类分数cancer1AIDS1肺性或心脏恶病质1褥疮、开放性伤口或瘘1创伤1年龄≥65 岁1腹水总体消耗的主观评估0123 评分(Box 7）工作表-5 PG—SGA 整体评估分级A 级营养良好B 级中度或可疑营养不良C 级严重营养不良体重无丢失或近期增加1 月内丢失 5%（或 6月 10%）或不稳定或不增加1 月内〉5%（或 6 月>10%）或不稳定或不增加营养摄入无不足或近期明显改善确切的摄入减少严重摄入不足营养相关的症状无或近期明显改善摄入充分存在营养相关的症状Box 3存在营养相关的症状Box 3功能无不足或近期明显改善中度功能减退或近期加重 Box 4严重功能减退或近期明显加重 Box 4体格检查无消耗或慢性消耗但近期有临床改善轻～中度皮下脂肪和肌肉消耗明显营养不良体征如严重的皮下组织消耗、水肿病人提供的主观整体营养状况评量表Scored Patient—Generated Subjective Global Assessment （PG—SGA)PG—SGA 病史问卷表PG—SGA 设计中的 Box 1~4 由病人来完成, 其中 Box 1 和 3 的积分为每项得分的累加, Box 2 和 4 的积分基于病人核查所得的最高分. 病人姓名: 年龄: 住院号： 临床医生签名 记录日期:1.体重（见工作表 1） 我现在的体重是 公斤我的身高是 米1 个月前我的体重是 公斤6 个月前我的体重是 公斤最近 2 周内我的体重：□ 下降（1） □ 无改变（0） □ 增加（0） Box ...