危重孕产妇评审流程

1佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象的筛选发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴定标准”中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。孕产妇危重症筛选标准临床症状和体征：1、休克2、发绀3、呼吸速率＞40 次/分钟或＜6 次/分钟4、少尿或无尿5、凝血功能障碍6、心搏骤停7、先兆子痫伴有黄疸8、子痫抽搐9、脑卒中10、全身性抽搐持续状态11、全身性抽搐持续状态实验室检查1、氧饱和度<90%持续 60 分钟级以上2、PaO2/FiO2<200mmHg3、肌酉干 N300ymol/1or>3.5mg/dl或 50000/pl)4、胆红素>100ymo1/1or>6.0mg/d15、PHV7.16、乳酸盐>5mmol/l(>45mg/dl)7、血小板减少(<50x105/L管理措施1、持续使用血管活性药2、因感染或出血行子宫切除术3、输入＞5 个单位的红细胞悬液或全血＞1000m14、非麻醉因素的气管插管5、急性肾衰竭所致血液透析二、评审内容和流程评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四个方面的内容。2（一）评审流程应用基本要点1. 回顾向该病人提供的医疗服务全过程针对评审对象所经历的每个医疗环节（从入院至出院），确定恰当或不恰当的医疗服务行为。2. 原因/因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题。3. 提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。比如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训及医疗文件设计内容上的完善等。4. 总结成功经验在病例审评过程中，不仅要找出存在的不足之处，同时要总结成功经验和好的医疗服务实践，表扬和鼓励正确的、规范的医疗行为，以便继续保持并给他人提供借鉴经验。（二）评审流程与步骤I.医疗服务基本要素的评审1.入院•当孕产妇到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”?•到达医院后，在医生/护士首诊之前，是否有延误情况?为什么?•从到达医院后至收住院期间有无延误?为什么?2. 诊断•首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面?包括:① 病人病史、症状、体格检查是否全面？为什么？② 入院时即为危重症者时，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）•相关辅助检查是否全面？包括:① 是否对所有必要的辅助检查撰写了医嘱?如实验室检查，B 超、心电图等。② 是否做了所有必要的辅助检查?为什么?③ 是否所做的辅助检查是必须的...