科室医疗质量、平安管理持续改良记录本 科室： 年度： 医疗质量、平安管理持续改良记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量与平安管理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。2、本医疗质量、平安管理持续改良记录本由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量平安持续改良计划与医疗质量平安控制指标。4、科室根据医院的医疗质量平安控制重点容制订每月医疗质量平安控制重点容。5、科室医疗质量与平安管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由科主任批阅后签字负责。6、每年底对本年度科室医疗质量平安控制情况进展总结。市中西医结合医院科室医疗质量与平安管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与平安，根据《医疗质量管理方法》等文件要求，特制定本制度。一、科室医疗质量与平安管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，各医疗诊疗组组长与其他相关人员为成员的医疗质量与平安管理小组。管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与平安活动本的记录等工作。所有小组均应向医务科备案。二、医疗质量与平安管理小组工作职责〔一〕建立本科室医疗质量与平安管理方案，包括：建立质量与平安管理目标、指标、计划、措施、效果评价与信息反响等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。〔二〕建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规、操作规程、诊疗规。〔三〕做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血与抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。〔四〕加强根底、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规临床诊疗行为。〔五〕对科室医疗质量与平安管理方案、医疗工作制度的落实等进展自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与平安管理部门督查结果进展持续改良。〔六〕加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。〔七〕加强科室医疗质量和平安教育，结实树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改良的意识，严格执行医疗技术操作规和常规。〔八〕组织本科室医务人员进展“三基三严〞〔 “严格要求、严密组织、严谨态度〞， “根底理论、根本知识、根本技能〞〕的培训和考核，必须人人达标。〔九〕分析、评估...
