第十一章 内分泌疾病 第一节 垂体肿瘤 【 病史采集】 病史采集包括垂体压迫症群与激素分泌异常症群两方面
1．性腺功能低下：女性多诉闭经、溢乳、不育；男性多诉阳萎、性功能下降
2．头痛：部位（前额、双颞侧、眶后等处）性质（持续性钝痛、胀痛伴阵发性加剧、顽固性头痛）
3．有否视力、视野改变
4．有否眼球运动障碍、突眼或面部麻木、三叉神经痛，严重者可发生脑脊液鼻漏
5．饮食、精神、睡眠、大小便、性发育、肤色；体态改变状况
【 体格检查 】 1．全身检查：体温、呼吸、脉搏、血压、神态、皮肤、毛发、心肺腹等
2．专科检查： （1）视力、视野、眼球运动、眼底
（2）性征、性腺、生殖器
（3）BMR、对外界反应、甲状腺
（4）肤色、体态
【 实验室检查 】 1．血、尿、大便常规，肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂，24 小时尿量
2．脑脊液压力，常规、生化
3．性腺激素及其促激素，泌乳素
4．甲状腺激素及其促激素
5．肾上腺皮质激素及其促激素
24 小时尿 17-OH、17-KS、UFC
6．生长激素
7．肾上腺、性腺、甲状腺和心脏 B 超检查，心电图
8．X 线检查：头颅正侧位片
CT 或 MRI
【 诊 断 】 垂体瘤诊断须包括三部分： 1．确诊有垂体瘤； 2．肿瘤类型和性质； 3．了解垂体功能及其周围组织受累情况
根据临床表现、Ｘ线发现，辅以各种内分泌检查，一般不难作出诊断
【 鉴别诊断 】 诊断垂体瘤还需要与空泡蝶鞍、垂体外肿瘤、炎症与肉芽肿、变性、血管瘤、以及颅咽管瘤等相鉴别
【 治疗原则 】 除对症支持治疗外，垂体瘤治疗有放疗、手术、药物三种
1．放射治疗：适用于肿瘤体积不大、无视力及视野障碍、颅内压不高者
（1）深部Ｘ线照射，3500～4500Rad，30~50 天
（2）60 钴照射，4500Rad 左右，30~40 天
