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卫生监督医疗现场巡查记录表 编号：被监督人 法定代表人／负责人地 址联系卫生监督员 、出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。□1.1 无《医疗机构执业许可证》。□1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。□1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。□2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。□3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。□4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目围开展诊疗活动。□5. 未建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。□6. 使用后的一次性医疗用品未进行分类存放，未毁形、消毒、焚烧。□7. 未建立消毒产品进货验收制度。□8. 未设紫外线消毒设施，未按规进行消毒和记录。□9.未建立门诊日志、处方。 未发现以上问题。陪同检查人员： 卫生监督协管员： 年 月 日 年 月 日医疗卫生监督巡查意见书 被监督人 法定代表人／负责人地 址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：□1. 立即停止诊疗活动。□2. 立即停止无证人员的执业活动。□3. 不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。□4. 要建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。□5. 使用后的一次性医疗用品应进行分类存放，并毁形、消毒、焚烧。□6. 要建立消毒产品进货验收制度。□7. 处置室、治疗室应设紫外线消毒设施，并按规要求进行消毒和记录□8. 要建立健全门诊日志、处方。以上条整改意见，请立即落实。 当事人签收： 卫生监督站名称并盖章：年 月 日 年 月 日生活饮用水卫生监督巡查记录表被监督人 法定代表人／负责人地 址 水源类型：□地表水 □地下水联系 供水人口（万人）：卫生监督员 、出示执法证件、说明来意后，在该单位 陪同下，对其进行现场检查发现：□1、 没有卫生许可证□2、 没有建立生活饮用水卫生管理制度。□3、 没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。□4、 没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、 产品检验合格证明等相关资料。□5、 没有本年度水质检测报告书。□6、 直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。□7、 没有在水源防护地带设置固定的告示牌。□8、 没有配备水净化设施、设备。□9、 没有配备消毒设备、设施。...