中医对肩周炎的辨证论治

中医对肩周炎的辨证论治肩关节四周炎,简称肩周炎,是肩周肌肉.肌腱.滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反响.本病是以肩关节痛苦悲伤.活动受限为重要特点的慢性疾患,好发于 40 岁以上的中老年人.女性多于男性,左侧较右侧多见,双侧同时发病者少见.早期表示,仅以痛苦悲伤为主,或仅有稍微隐痛或肩关节不适和约束感;继则痛苦悲伤逐渐加重,夜间尤甚,常影响睡眠,肩关节活动也逐渐完全受限;最后形成“冻结状况”.本病在中医学属“痹证”规模,又称为五十肩.漏肩风.肩凝症.冻结肩等.中医认为,人过中年阳气衰弱,正气渐损,肝肾缺少,气血衰弱,营卫掉调,乃至筋脉肌肉掉去濡养,遇有风湿寒邪外侵,易负气血呆滞,阳气不布,脉络不通故发本病.(1) 正气内亏：“七七肾气衰”,人到 50 岁阁下,肝肾精气开端阑珊,或劳逸过度,或病后体弱,致气血缺少,筋脉得不到充分滋养,日久筋脉拘急,营卫掉调.《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰,则邪气妄入”.宋•王怀隐《宁靖圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑,而众痹生焉”.现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解•血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，吊儿郎当，多食肥甘，而肌肉丰富，不事劳动则筋骨脆弱,乃至肝肾衰弱……阳气虚，血行不畅，重因疲惫则汗出，体气愈疲**此时加被轻风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅.”(2) 邪气外侵：栖身潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关节，乃至关节屈伸晦气，如金元•张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛劳掉度，触冒风雨，寝处潮湿.痹从外入.”又如明•朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾冷处睡卧而得.”一. 中医对肩周炎的辨证论治中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：1. 风寒侵袭主证：肩部痛苦悲伤较轻，病程较短，痛苦悲伤局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻痹感，不影响上肢活动.局部发凉，得暖或抚摩则痛减.舌苔白，脉浮或紧.多为肩周炎早期.主证剖析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行晦气;不通则痛，故见肩部痛苦悲伤，局部发凉.因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻.苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征.治则：祛风散寒，通络止痛.方药：蠲...