外伤性前房积血临床治疗论文

外伤性前房积血临床治疗论文 摘要:目的对眼外伤所致前房积血 143 例(143 眼)治疗疗效进行临床分析。方法记录 143 例(143 眼)眼外伤所致前房积血的就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况并加以分析。结果本组并发症为外伤性瞳孔散大 32 例，严重的并发症为继发性青光眼9 例，晶状体脱位 7 例、玻璃体积血 6 例、视网膜脱离 3 例、虹膜根部离断 2 例。结论眼外伤挫伤所致的前房积血量大的患者，即积血量在Ⅲ级、Ⅳ级者，由于吸收时间长、易发生继发性出血、视神经损伤发生率高，故迅速排除积血，防止再出血及视神经挫伤是临床治疗的关键。 关键词:眼外伤前房积血治疗 外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤类型[1],如治疗准确及时,能有效地避开其并发症,患者的视力能得到较好的恢复。如治疗不及时,往往会导致患者视力下降甚至失明。我院于 2024 年 1 月-2024 年 12 月收治了 143 例(143 眼)外伤性前房积血患者,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 143 例(143 只眼),男性 93 例,女性 50 例,年龄 5～71 岁,平均(38.2±5.4)岁。致伤原因：拳击伤 74 例,石块木棍击伤 31 例,碰撞伤 21 例,球类击伤 9 例,爆炸伤 4 例,其它 4 例。95 例为伤后 24 小时内入院，其余病例在 1-3 天。 1.2 临床表现 前房积血根据 Oksala 的分类发可分为三级:一级前房积血量小于前房容积的 1/3,位于瞳孔缘以下。当积血为一级时,视力受影响不大。二级前房积血量达 1/2,超过瞳孔下缘。当积血为二级时,由于遮盖部分瞳孔,视力明显受影响。三级前房积血量超过前房容积的1/2 以上,甚至充满整个前房。当积血为三级时,视力受影响更明显,当出血充满前房,伴有血凝块时,患者的视力出现手动或者光感。本组143 例患者中,一级前房积血 56 例,占 39.1%;二级前房积血 73 例,占51.1%;三级前房积血 14 例,占 9.8%。 1.3 治疗方法 根据病情分别实行手术治疗和非手术治疗：①非手术治疗主要方案为双眼包扎，半卧位休息，尽可能制动，同时给与止血、抗感染治疗,假如眼压升高,给予 20%甘露醇 250ml 地塞米松 5mg,静脉滴注。继发青光眼者用 0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,口服醋氮酰胺。局部或全身使用皮质类固醇以减轻炎症反应及防止虹膜后粘连[2]。②手术治疗：前房内有血凝块，出血无明显吸收且伴有高眼压者，行前房穿刺冲洗，用生理盐水冲洗出前房积血。手术时尽量减少对虹膜的刺激,减少对晶状...