安全生产行政执法文书（式样）征求意见稿国家安全生产监督管理总局 政策法规司二 00 六年十二月安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管案立字〔 〕第（ ）号案由案件来源时间案件名称当事人当事人基本情况当事人地址邮政编码案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）：证号：证号： 年 月 日审核意见：审核人（签名）：年 月 日审批意见：审批人（签名）： 年 月 日安全生产行政执法文书调查询问笔录询问时间 年月日时分至月日时分 第次询问 询问地点 被询问人性别年龄 号工作单位职务住址询问人单位与职务记录人单位与职务在场人我们是 的执法人员，这是执法证件（出示证件）。我们依法就一案的有关问题向您了解情况，您有述、申辩和申请回避的权利。请您予以配合。调查记录：询问人（签名）： 记录人（签名）： 被询问人（签名）： 年 月 日共 页 第 页续页询问人（签名）： 记录人（签名）：被询问人（签名）： 年 月 日共 页第 页安全生产行政执法文书勘验检查笔录( )安监管案勘验字〔 〕第（ ）号 勘验时间 年月日时分至月日时分 勘验场所天气情况勘验人单位与职务勘验人单位与职务当事人单位与职务当事人单位与职务被邀请人单位与职务记录人单位与职务我们是安全生产监督管理局安全生产监察员、，证件为、，这是我们的证件。现进行勘验检查。勘验情况勘验人（签名）： 勘验人（签名）：当事人 （签名）： 联系方式：当事人 （签名）： 联系方式：被邀请人（签名）： 记录人（签名）：本页填写不下的容或需绘制勘验图的，可另附纸。 共 页 第 页续页勘验人（签名）： 勘验人（签名）：当事人 （签名）： 联系方式：当事人 （签名）： 联系方式：被邀请人（签名）： 记录人（签名）：本页填写不下的容或需绘制勘验图的，可另附纸。 共 页 第 页安全生产行政执法文书抽样取证记录( )安监管案抽样字〔 〕第（ ）号 被抽样取证单位 现场负责人单位地址 联系 抽样取证时间 年月日时分至月日时分 抽样地点 依据《中华人民国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）的下列物品抽样取证。序号证 据 物 品 名 称规格与批号数量被抽样取证单位现场负责人（签名）：安全生产监察员（签名）： 证号：安全生产监察员（签名）： 证号：安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 （ 公章） 年 月 日两联复写：第一联由安全生产监督管理部门备案，第二联交...
