航天基地建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）备案编号： 建设单位设计单位建设项目建筑面积建设地点结构形式施工单位地上/地下楼层监理单位审图单位开工时间竣工时间设计审查备案编号设计审查备案时间节能专项施工容围护结构的的传热系数、保温材料名称、表观密度、厚度、燃烧性能、生产厂家屋面外墙（注明保温形式）不采暖楼梯间、封闭外廊隔墙与变形缝不采暖楼梯间与封闭外廊户门凸（飘）窗非透明部分阳台门下部门芯板接触室外空气地板不采暖空间上部楼板外 窗 （ 含 阳 台门传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家窗框材料、生产厂家、“禁实”审查新型墙体材料名称、生产厂家、数量“禁现”审查预拌砂浆种类、数量□砌筑砂浆 数量 （吨）□ 抹灰砂浆数量 （吨）□ 地面砂浆数量 （吨）□ 特种砂浆数量 （吨）预拌砂浆生产厂家预拌商品混凝土数量、生产厂家室温控制方式安装情况□恒温阀□其他（ ）热计量方式安装情况□建筑物热力入口处安装热表□分户计量节水设施雨水利用设施中水利用设施太阳能利 用保证率 □热水 ㎡ □采暖 ㎡□制冷 ㎡ □发电 ㎡浅层地能利用保证率□土壤源热泵 ㎡□水源热泵 ㎡我单位建设的该工程项目建筑节能分部工程已完工。依据《建筑节能工程施工质量验收规》、《建筑节能工程施工质量验收规程》的规定，我单位组织设计、施工、工程监理等有关单位对该工程项目进行了建筑节能分部工程专项验收。经我单位查验，该工程符合民用建筑节能强制性标准，现出具建设工程竣工验收合格报告（包括建筑节能分部工程的实施容）。特申请建筑节能分部工程验收检查、备案。如有不符合民用建筑节能强制性标准的情形，我单位自愿承担责任并接受按法律法规与相关规定作出的行政处理。若有执法文书需送达我单位，按如下的通讯地址邮寄，可视为送达。建设单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日建设单位邮寄地址邮 编联系人联系建设单位验收意见:设计单位验收意见施工单位验收意见监理单位验收意见 年月日 年月日年月日 年月日注：用 A3 纸打印。填 表 说 明一、本表所填容应与建筑节能分部工程施工情况一致。二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS 板；60mm 厚；20kg/m3;B2 级；厂家名称。四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、...
