异物性食管穿孔感染护理 异物性食管穿孑 L 是由食管异物造成的食管穿孔，可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症，亦可在取出异物时发生。食管损伤的误诊率及病死率高，如不及时处理，极易发生纵隔炎、食管胸膜瘘、食管气管瘘等，并可能导致死亡_1]。纵隔感染是食管破裂后最常见且较严重的并发症，有资料报道其病死率为 4O_2]。我院 2024～2024 年收治 8 例食管异物后食管破裂致纵隔感染，现将其护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组 8 例，男性 7 例，女性 1 例；年龄 37~72 岁，平均58．6 岁；进食鸡骨损伤 2 例，鱼刺 2 例，猪骨块 2 例，带钩假牙 1例，误服药物外壳 1 例；吞咽异物后 2～21d 收治我院胸外科治疗。本组患者有不同程度的胸背痛苦及吞咽痛苦，出现胸闷、气短、纵隔及颈部脓肿、发热等；食管破裂口均位于食管上、中段，长 2～9cm。住院时间：4 例为 21～27d；1 例为保守治疗，住院时间长达 267d。 1．2 方法 本组 7 例患者予急诊手术，1 例为保守治疗加纵隔引流；其中 3 例行食管异物取出加食管修补术，2 例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流术，1 例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流加空肠造瘘术，1 例食管切除颈胃吻合术加主动脉修补加纵隔廓清术；剖胸探查，吸出胸腔内积液，沿食管充分切开纵隔胸膜。清除坏死组织，彻底清除胸腔内脓苔及纤维素沉着，并用大量生理盐水及甲硝唑反复冲洗，食管破裂处给予穿孔修补或食管部分切除。用乳胶管置于食管破裂口附近较低位，行纵隔引流、冲洗，另用硅胶管行左或右胸腔闭式引流。术后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗，5 例留置空肠营养管行肠内营养，3 例通过胃管行鼻饲流质。 1．3 结果 本组 8 例患者，经积极治疗、护理后，无护理并发症发生。5 例患者治疗效果较好，康复出院；死亡 2 例(分别为食管主动脉瘘、吻合口瘘)；自动出院 1 例(吞咽异物 3 周伴感染 1 周人院)。 2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 心理护理突发食管破裂，患者及家属常表现为紧张、恐惧，护士应加倍耐心，以亲切的语言安慰、鼓舞患者及家属，细致讲解有关疾病治疗护理的知识，并积极做好术前准备工作，解释手术的必要性，消除患者对手术的恐惧心理。 2．1．2 密切监测病情变化对于入院表现为急性痛苦面容、胸闷、呼吸急促的患者，立即给予持续吸氧、心电监护，迅速建立静脉通道，严密监测生命体征的变化。 2．1．3...
