影像诊断报告书写技巧规范

影像诊断报告书写技巧规（X 线、CT、MRI）第 1 章 传统X 线诊断报告书写技巧 第 1 节 头颅1、 鼻窦（1） 鼻窦炎 右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质结构未见异常。余未见异常发现。（2） 鼻窦囊肿 右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清楚。（3）良性肿瘤 右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，可见骨小梁。其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。（4）恶性肿瘤 左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消逝；左侧上颌窦侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度减低，为合并上颌窦炎。 第2节 胸部1、肺（1）正常肺部。 胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹理清楚，双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、大小与位置在正常围.（2）大叶性肺炎 正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变，叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置属正常围。（3）支气管肺炎 双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常围。（4）支气管扩 双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影，呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置属正常围。（5）肺脓肿 正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其密度不均，可见大小约 4cm×4.5cm的空洞，空洞壁光滑，壁较厚，其有气液平面，侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清楚。双肺 门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置在正常围（6）肺结核A）原发综合征 右肺上野中外带可见片状实变影，边缘模糊，右肺门影增大，肺实变影与增大的肺门之间可见 索条影相连。左肺纹理清楚，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置在正常围。B）血行播散型肺结核 双肺野均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低，呈磨玻璃状...