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影像诊断报告书写技巧规范

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影像诊断报告书写技巧规(X 线、CT、MRI)第 1 章 传统X 线诊断报告书写技巧 第 1 节 头颅1、 鼻窦(1) 鼻窦炎 右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高,透过度减低,右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质结构未见异常。余未见异常发现。(2) 鼻窦囊肿 右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影,右侧上颌窦腔扩大,右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续;余鼻旁窦窦壁粘膜光滑,粘膜下皮质白线清楚。(3)良性肿瘤 右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影,可见骨小梁。其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好,窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。(4)恶性肿瘤 左侧上颌窦窦腔扩大,其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松,窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消逝;左侧上颌窦侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高,透光度减低,为合并上颌窦炎。 第2节 胸部1、肺(1)正常肺部。 胸廓对称,纵膈居中,双肺野纹理清楚,双肺门影不大,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,心脏形态、大小与位置在正常围.(2)大叶性肺炎 正位像右肺中下野可见大片状密度增高影,密度均匀,上界清楚呈水平走行,下界模糊不清,右心缘模糊不清,肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变,叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置属正常围。(3)支气管肺炎 双肺纹理增强,左肺中下野纹理紊乱、模糊,左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影,双侧肺门影不大。膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常围。(4)支气管扩 双肺纹理增强、紊乱,以中下肺野为著,且双侧中下肺野中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影,呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高,肺纹理减少,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置属正常围。(5)肺脓肿 正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影,其密度不均,可见大小约 4cm×4.5cm的空洞,空洞壁光滑,壁较厚,其有气液平面,侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清楚。双肺 门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置在正常围(6)肺结核A)原发综合征 右肺上野中外带可见片状实变影,边缘模糊,右肺门影增大,肺实变影与增大的肺门之间可见 索条影相连。左肺纹理清楚,肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。心脏形态、大小与位置在正常围。B)血行播散型肺结核 双肺野均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低,呈磨玻璃状...

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