急性呼吸窘迫综合征护理论文

急性呼吸窘迫综合征护理论文 【关键词】垂体 垂体危象是在垂体前叶功能低下的基础上，由于某些诱因的侵袭而致病势急剧加重的表现。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和透明膜形成导致肺部病理改变为特点的一种急性进行性呼吸衰竭。我院 2024 年 1 月收治了 1 例垂体瘤并发垂体危象、ARDS 的患者，经精心护理，病情稳定后出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 患者，男，43 岁，因反复乏力头痛 2 年、咳嗽 1 个月、呼吸困难 3 天于 2024 年 1 月 26 日从他院急诊入我院 EICU。入院体检：体 温 36.2℃ ， 脉 搏 50 次 /min ， 呼 吸 32 次 /min ， 血 压129/85mmHg（升压药维持下的血压）。神志不清，全身明显水肿。血 气 分 析 ： 在 吸 入 氧 浓 度 （ FiO2 ） 60% 时 ， 氧 饱 和 度78%，PO245mmHg，PCO272mmHg；白细胞 7.52×109/L,嗜中性粒细胞 91.5%；血糖 3.0mmol/L；血钠 120mmol/L；大便潜血阳性；头颅磁共振成像提示垂体瘤；X 线胸片提示双肺斑片状阴影。诊断：垂体瘤、垂体危象、肺部感染、ARDS、急性胃黏膜病并出血。治疗：气管切开，呼吸机辅助呼吸，给予 PEEP10cmH2O，并逐步调节 PEEP 水平；地塞米松、甲状腺素片行激素替代疗法；升压药维持血压；抗菌止血、营养支持。患者于 2 月 26 日病情稳定出院。 2 护理体会 2.1 采纳恰当的呼吸模式 我们立即行气管切开，呼吸机应用，采纳控制（AC）+呼吸末正压（PEEP）的通气方式，初始 PEEP 为 10cmH2O，并根据血气分析结果逐步调节 PEEP 水平。早期应用一定水平的 PEEP 可使呼气末肺泡膨胀，增加功能残气量，利于氧合［1］。 2.2 气道护理 2.2.1 合理湿化 大量讨论证明，持续湿化法优于传统的间断推注法［2］。生理情况下，人体 24h 呼吸道不显性失水约 250ml，我们用 2%碳酸氢钠以 5～15ml/h 的速度通过输液器持续气管套管内滴入，使用呼吸机时湿化气体温度保持在 32℃～34℃,保证 250～300ml/d 的湿化量。而且用 2%碳酸氢钠作为湿化液可改变气道 pH 值，有效预防真菌感染。 2.2.2 适时吸痰，保持呼吸道通畅 适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气治疗效果的关键［3］。密切观察与患者呼吸相关的情况，通过观察患者痰鸣音、咳嗽情况以及呼吸机压力、氧饱和度情况按需吸痰。 2.2.3 严格执行无菌操作 保持气管切开处敷料清洁干燥，口、...