外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医科常见疾病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2024）。（1）诊断要点发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身痛苦。有感受外邪病史。理化检查：白细胞总数降低或升高，中性粒细胞增高，出现核左移。（2）主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。2．西医诊断标准：参照《科学》第 7 版（陆再英、钟南山主编，人民卫生，2024 年）。症状：恶寒发热，鼻咽部不适、痛苦。主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。（二）证候诊断1．风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。2．风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。3．暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。4．卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．风寒束表证治法：解表散寒。推举方药：（1）麻黄汤加味：麻黄、杏仁、桂枝、生甘草、根。（2）根汤加减：根、桔梗、杏仁、生石膏、桂枝、赤芍、连翘、生甘草、生麻黄、柴胡。（3）荆防败毒散加减：荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草。中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮颗粒等。2．风热犯表证治法：解表清热。推举方药：（1）银翘散加味：牛蒡子、薄荷、生甘草、杏仁、淡豆豉、淡竹叶、连翘、荆芥穗、银花、桔梗、桑叶。（2）麻黄连翘赤小豆汤合桔梗汤:麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、大枣、生、桔梗、银花、生甘草。中成药：疏风解毒胶囊、双黄连口服液、银黄颗粒等。3．暑湿袭表证治法：清暑祛湿。推举方药：（1）藿香正气散加减：藿香、大腹皮、白芷、紫、茯苓、半夏曲、白术、皮、厚朴、桔梗、甘草。（2）新加香薷饮加减:香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘、半夏、六一散。中成药：藿香正气水（胶囊、软胶囊）、暑热感冒颗粒等。4．卫气同病证治法：透表清气。推举方药：柴胡、黄芩、...
