宫内节育器放置术

宫内节育器放置术［适应证］1. 育龄妇女自愿要求放置 IUD 且无禁忌证者。2. 用于紧急避孕，更适于愿继续以 IUD 避孕且无禁忌证者。［禁忌证］1. 绝对禁忌证(I) 妊娠或可疑妊娠者。(2) 生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗及未治愈者。(3) 3 个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮-IUD 例外)或不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式 IUD 例外)及重度狭窄者。(5)子宫脱垂 II 度以上者。(6)生殖器官畸形,如子宫纵隔、双角子宫、双子宫者。(7) 子宫腔深度〈5.5cm 或〉9cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式 IUD 例外)。(8) 人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。(9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。(10)有各种较严重的全身急、慢性疾患者。(II)有铜过敏史者,不能放置含铜节育器。2. 相对禁忌证(1)产后 42d 后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。(2)葡萄胎史未满 2 年者慎用。⑶ 有严重痛经者慎用［左炔诺孕酮 TUD 及含吲哚美辛(消炎痛)IUD 例外］。(4)生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。(5) 中度贫血,Hb〈90g/L 者慎用［左炔诺孕酮-IUD 及含吲哚美辛(消炎痛)IUD 例外］。(6)有异位妊娠史者慎用。［放置时间］1. 月经期第 3 日起至月经干净后 7d 内均可放置，以月经干净后 3~7d为最佳。2.月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后 24h 内清宫术后可即时放置。4.自然流产正常转经后、药物流产 2 次正常月经后放置。5.产后 42d 恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。6. 剖宫产 6 个月后放置。7. 剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。8. 用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后 5d 内放置。［KIUD 选择］几种常用 IUD 在月经后放置的参考值见表 1-1,不包括仅有一种型号(大小)的 IUD。表 1-1 常用 IUD 型号选择（参考值）IUD 种类宫腔深度（cm）建议使用期/X/5.56.0~7.07.5~9.0宫铜型节育器202222 或242410~15TCu220C、TCu380A28303210~15母体乐铜 375 节育器短杆型短杆型短 杆型 或标 准型标准型5~8活性环形节育2020 或212121 或 228~15活性 Y 型节育器2424 或2626285~8VCu200 节育器2424 或2626285~8［术前准备］询问病...