特种设备安装改造维修许可申请书-材料样本

申请单位设备种类施工类别申请日TSZS004－2003特种设备安装改造维修许可申请书编号：TSXXXXXXXXXX 公司电梯安装改造修理XXXX 年 XX 月 XX 日首次（换证）国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称XXXXXXXXXXXXXXXXX 公司所在国中国所在省（市、区）河南省所在市（地）XXXX 市所在区（县）XXXX 区单位地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXX组织机构代码XXXXX法定代表人XXXX所在地区代码XXXXXX邮政编码XXXXXXX电话XXXXXXXX传真XXXXXXXX电子邮箱互联网网址所属行业商业经济类型有限责任公司批准成立机关XXXXXXXXXXXX 工商行政管理局营业执照登记机构XXXXXXXXXXXX 工商行政管理局统社会信用代码XXXXXXXXXXXXXXXXX成立日期XXXX 年 XX 月 XX 日开始工作日期XXXX 年 XX 月 XX 日固定资产（万元）200注册资金（万元）200管理者代表XXX管理者代表职位副经理质量保证负责人XXX总人数40 人取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人传真电子邮箱电话申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备邙限制范围、典型产品）原有许可新申请许可备注曳引与强制驱动电梯B曳引式驱动乘客电梯VW2.5m/sV曳引与强制驱动电梯B曳引式驱动载货电梯GW5tV自动扶梯与自动人仃道C自动扶梯HW6mV自动扶梯与自动人仃道C自动人行道LW30mV申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人：职务：总经理日期：年月日近几年施工数量年份设备类别（类型）级别数量合计（台、公里）产值（万元）数量合计近几年施工典型压力管道情况工程项目竣工日期类别级别参数直径(mm)主要材质数量（公里）使用单位监检单位压力(MPa)温度(°C)介质申请单位资源占地面积（m2）170m2厂房面积（m2）库房 30m2曝光室面积（m2）设计人员数安装改造维修作业人员数30检查人员数3无损检测人员数焊接人员数2电气工程师人员数3机械工程师人员数3其他专业人员数量年产值（万元）各部门丿J 员组成部门部门负责人部门人员数办公室XXX2技术工程部XXX30质量安全部XXX3营销部XXX3财务部XXX2管理、专业、作业人员情况作业项目姓名...