艾滋病中西医协同治疗研究

艾滋病中西医协同治疗讨论 1 临床表现 初起为局部皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1～2d 后迅速演变成水疱，水疱沿神经近端进展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液浑浊，而后逐渐吸收干涸。艾滋病带状疱疹具有发病急、进展快、病程长、皮损面积大、分布范围广等特点，皮损常呈单侧沿神经节段分布成带状，愈后遗留临时性的红斑或色素沉着，疱疹愈后常遗留有神经痛，特点是自觉痛苦，剧烈难忍，常持续达数年之久。痛苦也可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发痛苦。发生在头面部的损害严重可毁形，出现功能障碍如视力下降、失明、听力丧失、面瘫等。 2 诊断要点 参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》(WS293－2024)、《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第 4 版)》，有流行病学史，结合抗 HIV 阳性，经 WesternBlot 确证试验证实符合以下诊断标准。2．1 疾病诊断。中西医对本病名称虽然不同，但是临床诊断标准是没有分歧的。中医诊断根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，1994 年)，《中医病证分类与代码》(国家技术标准局，GBT15657－1995);西医标准参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》(人民卫生出版社，2024 年)，均以成簇水泡沿身体单侧(神经)呈带状分布，开始红斑，继则红斑基础上出现簇集成群的水疱。伴见神经痛，甚至为持续性、严重的痛苦最多。其他并发症包括三叉神经累及导致失明、水痘－带状疱疹病毒性肺炎。本病可见于艾滋病感染者的临床各期。其典型的带状疱疹诊断并不难，但是相当部分患者开始出现某部位皮肤或肌肉痛苦(烧灼样、跳痛、刺痛不一)时，并没有引起重视或者并没有考虑带状疱疹而耽误了积极治疗，几天甚至两周左右才出现典型疱疹，临床容易忽略，特别需要注意。可以常规检查血常规、肝肾功、心电图、CD4、CD8、CD4/CD8比值、HIV 病毒载量，但是对本病的诊断、治疗没有意义。Tzanck检测显示为多核巨细胞和核内包涵体，但不敏感，不能与单纯疱疹病毒区别，除非行病毒分离(3～5d)、病毒培育或 FA 染色(1～2h)。特别注意:发现感染者合并带状疱疹，应该进行眼底检查、神经系统检 查 ， 注 意 眼 底 病 变 和 中 枢 神 经 系 统 病 变 。 2 ． 2 证 候 诊 断 。2．2．1 皮肤损害期肝胆湿热证:皮损斑色红，水疱多而胀大，疱壁紧张，痛如火燎，烦燥易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄或黄厚，脉弦、滑数。热重者口干、口苦，小便色黄，大便干结。湿重者或见...