阿尔茨海默病功能量表管理论文VIP专享

阿尔茨海默病功能量表管理论文 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经进展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述 10 余种常见工具的优缺点，简介其应用。 Wechsler 成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan 成套神 经 心 理 测 验 （ HRB ） 、 Luria-Nebraska 成 套 神 经 心 理 测 验（LNNB）等常用测验工具极少用于 AD 认知功能改变的评估。一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为 AD 以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅 LNNB 有记忆量表分测验（系 11 个分测验之一，对 AD 诊断敏感性不高）。 AD 认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖 AD 易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以推断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在 30min 以内。 一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination） 要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min 左右完成），分析指标为总分。 1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE 一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分 30 分，费时 5～10min，重测信度 0.80～0.99，施测者之间信度 0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在 80%～90%，特异性大多在 70%～80%。 MMSE 作为 AD 认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视： （1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain 报道，MMSE 识别轻度认知失调的敏感性仅为 0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性； （2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图； （3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感； （4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单； （5）没有时间限制； （6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感； （7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如 Clark 对 82 例 AD 患者随访 4 年，16%的患...