食品经营单位负责人身份证复印件正面身份证复印件反面食品安全管理人员身份证复印件正面身份证复印件反面食品安全专业技术人员身份证复印件正面身份证复印件反面注：提交所有食品安全管理人员与食品安全专业技术人员的身份证复印件工具设备清单一、经营场所(一)结构材质１、墙 2、天花板 3、地面 4、门（ )个 5、窗( )个（二)内部设备设施1、纱门、纱窗（ ）个 ; 2、灯( )个; 3、排风扇（ ）个;4、洗手池( ）个、卫生间（ )个、客用卫生间( )个(超市）;5、更衣室( )间; 6、带盖垃圾桶( ）个、防虫灯（ ）、灭鼠器（ );7、保鲜柜( ）个、冰箱、冰柜（ ）个、冷库(类型、数量） 8、食品货架（ ）个、柜台（ ）个； 9、收款机( )个;１０、灭火器（ )个、消防栓( ）个;11、紫外线灯( )个；其它（ )二、仓库(一）结构材质１、墙 2、天花板 3、地面 ４、门（ )个 5、窗( ）个（二)内部设备设施1、纱门、纱窗( )个;2、灯( ）个;3、排风扇（ )个４、洗手池( )个、卫生间（ ）个;５、更衣室( )间;6、带盖垃圾桶（ ）个、防虫灯( )、灭鼠器（ ）;7、保鲜柜（ )个、冰箱、冰柜（ )个；冷库（类型、数量) 8、食品货架( ）个、柜台（ ）个、不安全食品暂存柜( ）个；9、灭火器( )个、消防栓（ ）个；10、紫外线灯( )个;其它( ） 根据《中华人民共和国食品安法》的规定，本人(单位）确保用于食品经营活动的设备设施、空间布局符合食品安全卫生的条件和要求，做到食品的容器工具和个人生活用品严格分开。申请人签字（盖章） 年 月 日食品经营设施空间布局和操作流程食品经营设施空间布局图:操作流程：１、申领《食品流通许可证》和《营业执照》，取得食品经营资格。2、根据《进货查验制度》、《索证索票制度》、《进销货台账制度》、《不合格食品退市制度》等相关制度进行食品进货查验，审验供货商的经营资格,验明产品合格的证明文件和产品标识,索要相关证明及票据，清点、检查产品，如实对食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容进行登记,建立台账。对销售食品进行登记备查，并定期检查库存食品,及时清理变质或超过保质期的食品。公示经销食品的安全信息，确保经销食品安全信息及时、准确、有效,发现食品安全不稳定因素的,及时向有关部门报告,并立即停止销售.申请人签字（盖章):年 月 日食品安全管理制度一、为健全食品安全保障制度，明确食品安全责任,...
