麻醉科目标管理书 第二部分综合服务功能第三章临床科室建设 （二）麻醉治疗管理（15 分）资料目录 3.4.2.1 制定麻醉医师资格分级授权管理制度与法律规范。（4 分）3.4.2.1.1 制定麻醉医师资格分级授权管理制度，对麻醉医师有定期能力评价和再授权机制。 ① 制定麻醉医师资格分级授权管理制度②麻醉医师定期能力评价标准、评价方法③麻醉医师定期能力评价资料④麻醉医师再授权机制。迎检建议： 1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符，麻醉医师知晓率 100%。 3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4.职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。 3.4.2.1.2 手术麻醉人员配备合理，麻醉科主任具有主治医及以上专业技术职务任职资格。 ① 麻醉科医务人员表 ② 麻醉科主任人事档案资料（主治医师职称证书、进修证书）3.4.2.2 实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。（4 分） 3.4.2.2.1 有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。①患者麻醉前病情评估制度②患者麻醉前讨论制度 ③ 各手术科室准备 3 份 2024.09-2024.09 的手术病历，病历有 患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论资料、麻醉计划 迎检建议： 1.有患者麻醉前病情评估制度，内容包括。（1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。（2）手术风险评估。（3）术前麻醉准备。 （4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。 2.有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。 3.4.2.2.2 由有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制订麻醉计划。 ① 麻醉医师资质 3.4.2.3 履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。（2 分） ① 麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意管理制度②***中医医院麻醉知情同意书 ③ 各手术科室准备 3 份 2024.09-2024.09 的手术病历，病历有麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关资料，有麻醉知情同意书。 迎检建议： 1.有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。 2.向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。 3.签署麻醉知情同意书并存放在病历中。 3.4.2.4 执行手术安全...
